本帖最後由 soforlee 於 2021-3-18 07:33 AM 編輯
3 g7 ~3 f+ r( H$ t$ a公仔箱論壇
$ V$ C$ {9 B+ n* A6 x4 @8 c6 Mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 q8 b( [8 Z+ [- G, u4 Z
5 W2 r3 b4 @7 A3 g, a, p
U; \. z" R' \" G公仔箱論壇去年7月，接受肺移植前，65歲前立委蔡啟芳在加護病房住了1個多月，嚴重肺阻塞讓他爆瘦、喘不過氣，自覺時日不多，跟兒子交代了身後事；沒想到，生日前夕得知等到肺了，歷經17小時移植手術成功，正巧隔日就是他的生日，名符其實「重生」。而他也以50年老菸槍的經歷，沉痛呼籲：「別再抽菸了。」
( V3 ` Z, K/ j& C0 R( c5.39.217.76台大醫院12日舉行肺移植記者會，蔡啟芳在現任立委兒子蔡易餘陪伴下出席記者會，雖然身形消瘦許多，講起話來仍中氣十足。一開始，他就對主治醫師、台大醫院胸腔外科主任徐紹勛表達滿滿感謝：「有這條命站在這舞台，最感謝就是徐醫師，他是我的救命恩人。」
( h& `& _* x! g% b1 K l
. d9 v" K/ i2 n$ X) w9 R6 @) ?, B( ^- |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（蔡啟芳感嘆，抽菸一點一滴蠶食他的健康，認為吸菸比吸毒還要毒。圖片來源 / 康健雜誌）
: ? r+ n. Z2 G$ qtvb now,tvbnow,bttvb1天抽4包菸蠶食健康「吸菸比吸毒還毒」蔡啟芳說，年輕時，1天抽4包菸，即使抽到有點喘，也以為到藥局買了藥吃就會好，不知道肺阻塞根本無藥可醫，「醫不好，也只是壓著。」菸害一點一點蠶食他的肺，最後差點要了他的命，讓他感嘆：「吸菸比吸毒還毒。」公仔箱論壇7 I4 ~" P3 L1 c4 e* i, z
3年前，蔡啟芳就上器捐中心登錄，希望能接受肺移植，但能不能等到，誰也沒把握，就在他以為要「結束」了，有天在電梯看到傳單寫著「信耶穌，得永生」，他抱著死馬當活馬醫的心情，沒想到受洗成為基督教徒隔天，就接到通知「有肺可換了」，至今想起來還是覺得很神奇。公仔箱論壇9 Z# j% t# E) Z) `9 B+ H, O
兒子蔡易餘也說，原本對父親接受肺移植不抱太大期待，還透露爸爸交代身後事時，告訴家人藏了哪些東西，可說是祕密都曝光了，「也證明我在外面也沒有其他兄弟姊妹！」沒想到，去年接到徐醫師電話，說爸爸隔天要進行肺移植手術，「真的是天上掉下來的禮物。」
3 Y# ^+ W8 g* v- C1 u/ `2 `- s) m公仔箱論壇現在蔡啟芳行動自如，還能駕車遊山玩水，甚至車禍翻車3圈，大難不死，笑稱上天沒有帶走他，可能是他任務還沒有完成。蔡易餘也說，爸爸現在的肺可能比他還年輕，吵架可能還會輸爸爸。tvb now,tvbnow,bttvb0 y! P* M, e/ {& E" A
 tvb now,tvbnow,bttvb$ L5 N# @5 e6 a: G. Q# f
（台大醫院胸腔外科主任徐紹勛(左)成功為前立委蔡啟芳(右)完成肺移植手術。）0 b. W/ W" q) B1 e3 o) D
不只腦死能器捐「心臟死後器官捐贈」助更多等待器捐救命患者徐紹勛表示，蔡啟芳很幸運，等到腦死病人捐贈的肺，而且手術很成功。然而，2005～2020年，全台有9,000多人因為等不到器官移植而離開人世，因此，這些年除了大家最常聽到的腦死器捐，也愈來愈多醫院在推動「心臟死後器官捐贈」（Donation after circulatory，簡稱DCD）。, x, a# H, T( W, X7 }# Z# U5 v8 Q
台大醫院外科部主任黃俊升解釋，腦死病人雖然大腦功能無法恢復，但心臟還未死亡，血液循環仍持續運行，包括心臟和其他器官功能都還健全，因此進行器捐的門檻較低。但同時，要遇到腦死病患的機會也沒那麼高。tvb now,tvbnow,bttvb+ t5 v& g9 m9 p( p }* X" R7 @
而心臟死後器官捐贈是在病人因疾病而導致心跳停止、死亡後，再取出其他功能尚可的器官進行捐贈，不過，隨著心跳停止、血壓下降，器官功能也會受影響，因此要維持器官仍在可以捐贈的狀態，技術門檻較高。比較理想的情況是捐贈者的死亡過程較快，意外猝死，若是緩慢死亡，器官受損的情況會比較嚴重。
( R0 }( X, N% W% K( a更棘手的情況是，腦死病人原本要進行器捐，卻在取出器官、捐贈手術完成前突然心跳、血壓停止，也就是腦死、心也死的狀態（Type Ⅳ DCD），醫療團隊可能來不及完成手術、器官損壞，最後被迫放棄這些器官，無法延續大愛。: d0 k1 D* k, k' u3 P9 M* O% x# F
然而，台大醫院去年突破這樣的困境，成功完成國內首例替腦死、且手術中心臟無預期死亡的病人進行雙肺移植手術，而且受贈者恢復良好，肺功能從手術前為正常人的32％，進步到術後達到9成左右，已經回到職場。公仔箱論壇* n5 Y5 H' B: X
 5.39.217.76! C6 ^% o/ K, y( E) G d. E
7 c0 s) T# u6 l K* g7 A- P
（徐紹勛說，不只腦死能器捐，心臟死後也能進行器官捐贈。）公仔箱論壇6 W3 K* D( q) n6 z+ e
捐贈者腦死、心也死 台大醫院完成國內首例DCD雙肺移植徐紹勛說，捐贈者是腦出血被判定為腦死的病人。按照原定腦死捐贈流程，醫療團隊會先後打開捐贈者胸腔、腹腔，確認心、肺、肝、腎等狀況，並盡可能維持心跳、血壓，以及注入灌流液，將器官功能保存在最好狀態。
# z! i! }: ^/ i& ]0 V Q3 q5.39.217.76然而，那次手術，醫師在檢查捐贈者的腹部器官時，病人突然心搏過速，血壓也沒了，馬上失去生命徵象，儘管麻醉醫師使用強心針、升壓劑等各種方法急救，努力了11分鐘，病人還是完全沒反應，「整個心臟停止，不會跳動，當下我們知道，病人不但腦死，心臟也死了、猝死了。」 g" h6 I. r& o: {: Z; e
他們面對的是本來預計要做腦死器捐的病人，卻無預警失去心跳血壓，心臟循環完全停止，可以預期，接下來器官功能就要開始惡化。按照過去經驗，因為很多流程還沒走完，器官可能變差，最後停止器捐，「可是這次不一樣，我們醫院已經有DCD的protocal（作業準則），知道怎麼做。」徐紹勛說。6 s: t$ R9 q! W
他們直接給予抗凝血劑，保護全身器官，因為心臟不會跳，就配合心臟按摩，讓抗凝血劑能打到全身器官，接著備置器官灌流管路、在胸腔和腹腔倒冰水，保護器官，最後先後取出肝臟和肺臟，並成功移植。
3 T; a2 F4 e+ S8 H+ u w公仔箱論壇徐紹勛表示，雖然2017～2020年，每年只有大約10例左右的心臟死亡器官捐贈案例，但在每年110～120例的器官捐贈中，DCD仍占1成左右，其實比例並不低。而且國內腦死器捐的比例仍不高，若能成功推行DCD，將有更多人有機會成為捐贈者，成全大愛，造福更多患者。
! t4 ]& E; d# x# L1 z+ |# x3 B) S: ^公仔箱論壇 |
發表於 2021-3-18 07:30 AM
| 