三叉神經痛是指在三叉神經分布區域內反復出現的陣發性劇烈疼痛、感覺缺失和運動傳導障礙，多數於四十歲後起病，女性多於男性。
9 ~ {( P7 D8 `5 j公仔箱論壇 右側三叉神經痛者比左側者為多，95%的患者為三叉神經第二、三支受累。本病具有突然性、短暫性、周期性發作的特點，病程較長，病情頑固，且反復發作，自瘉者極少。5.39.217.76# Z9 V: d! ?/ ]' s0 m! t& a
本病屬於中醫學的「頭風」、「面痛」範疇。《醫學綱目》記載指，「王憂正，患鼻額間痛，忽一日連口唇頰車，髮際皆痛，不開口，雖言語飲食亦妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛。」這則病案是對三叉神經痛的臨牀表現，頗為精細的論述。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L$ q }. g( r5 d
風寒之邪侵襲陽明經絡、高巔之上，唯風可達，風邪升發，易犯頭面，寒為陰邪，其性收引凝滯，氣血痹阻，遂致面痛。由於陽明火盛，邪熱犯胃，循經上炎而致，正如《景岳全書》中所指，「火邪頭痛者，雖各經皆有火證，而獨唯陽明為最，正以陽明胃火盛於頭面，而直達頭維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必多內熱。」素體虛弱，形體消瘦，或脾胃虛弱，納食甚少，不能生化精微，津液來源不足，致使陰虛陽亢，虛火上升而致面痛。 $ z( y- U8 U4 y4 x2 ?8 o) `
現代醫學認為，本病有原發性與繼發性區別。原發性三叉神經痛，發病原因目前尚未明，多數認為由於三叉神經根受到機械性牽拉和壓逼，主要病理變化為髓鞘病變。繼發性三叉神經痛，常見於小腦腦橋角腦膜瘤、三叉神經節腫瘤、血管瘤、蛛網膜炎等所致。5.39.217.765 W( }5 p5 r1 C6 o
疼痛多起於一側的上頜支或下頜支，眼支較少見。在三叉神經分布區內呈陣發性短暫劇烈疼痛，表現為刀割樣、閃電樣、撕裂樣或燒灼樣疼痛。每次疼痛持續數秒到數分鐘。每天可能發作多次並逐漸頻繁，在間歇期不痛。嚴重時伴有面肌的抽搐和結膜充血、流涎、流淚等症狀，發作期中觸及面部某些區域時，特別容易引起疼痛發作，例如上唇、鼻翼外側、下唇及舌的邊緣。患者常因此不敢刷牙、洗臉和進食。繼發性三叉神經痛，多呈持續性疼痛，伴有三叉神經分布區域異常體徵，如角膜反射遲鈍或消失，對臨牀診斷和鑑別診斷具重要意義。. V; I) Z5 A, T" \& \& e
細察辨證施治
( A) n- ~. u) t$ N eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ‧風寒痹阻證! N4 Z/ T q1 |& i' Z
症狀：一側面部陣發性劇痛，痛如錐刺、刀割，痛處拒按，遇寒痛甚，得熱痛減，多有面部受寒因素，苔薄白，脈浮緊。
* Z; o% D' A1 r! }$ E" r( O5 f" T0 E 治則：祛風散寒，通經止痛。; f6 A( @/ m- H! T9 z, _ C- h" M
針灸處方：攢竹、四白、下關、外關、合谷。眼支疼痛，加頭維、魚腰；上頜支疼痛，加顴膠、迎香、上關；下頜支疼痛，加頰車、夾承漿。tvb now,tvbnow,bttvb9 k$ }! C& y) `8 Q
穴方簡釋：取攢竹，四白、下關為局部近取，旨在疏通面部經絡氣血；合谷，為手陽明經原穴，可疏利陽明經氣，配少陽、陽維之會外關，以祛風散寒解表，與局部穴合用，可通經止痛。. N( q$ k, w# \! q1 h+ a3 n! x
‧陽明熱盛證
- `7 G2 t8 _( j9 z公仔箱論壇 症狀：顏面陣發性劇痛，如燒如灼，口渴口臭，煩躁易怒，便秘溺赤，遇風得熱則疼痛更甚，苔黃而少津，脈象洪大或滑數。! e! u/ p, R' P Z$ t9 B
治則：清泄胃熱，祛風通絡。; y8 y1 Q9 I! k' ]; e3 S
針灸處方：太陽、四白、下關、內庭、足三里。參閱「風寒痹阻症」，酌情選配其他穴位。: l2 V0 \$ M. M% f7 W& Q" ]
穴方簡釋：本方取太陽、四白、下關為局部近取，旨在通調面部經絡氣機。內庭穴為足陽明經滎穴，以清降胃火，足三里為足陽明經合穴，瀉之可通降胃氣，諸穴同用既可清泄陽明之火熱，又可疏風通絡而止面痛。' V# S+ B8 X& ?* t
‧陰虛陽亢證! E# |- K7 E7 b! b' _- @
症狀：顏面疼痛，遇勞則疼痛增劇，面色潮紅，眩暈耳鳴，不思飲食，急躁易怒，大便燥結，舌紅少津，脈細而數。5.39.217.76. q7 x# }* I) b! F
治則：滋陰潛陽，祛風止痛。5.39.217.76- O& C3 p" a+ r4 U- w. `$ |6 t! ^
針灸處方：攢竹、四白、下關、風池、太溪、太沖。7 K0 K: ^- v4 x- b S3 H/ O: r' d v
穴方簡釋：本方取攢竹、四白、下關，為局部近取，旨在疏調局部氣機；取足少陽、陽維之會風池，以潛陽熄風；取足少陰經原穴太溪，以滋腎育陰；太沖為足厥陰原穴，上病下取，以平肝潛陽。諸穴合用可滋陰潛陽、祛風止痛。
, V1 ?! @ C% z' b6 z' ^" C. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 源於火熱為患) C% K; V. q& }9 s& w7 D
明代醫學家王肯堂在《證治準繩》一書中稱本病為「面痛」，並言「面痛皆屬火，蓋諸陽之會皆在於面，而火陽之類也。心者生之本，神之變，其華在面，而心君火也。暴痛多實，久病多虛。」他所提出火熱為患的辨證與治法，至今在臨牀應用中，仍有十分重要的意義。0 C+ l) Y2 k, b+ R( Y* ~ P( X: B; s& a
針刺治療本病有一定效果，尤其發病初期療效較為顯著。在臨牀治療三叉神經痛時，不但從局部的病變着眼，還首先從患者整個機體情況出發，全面綜合分析其病因、病機及脈證情況，予以辨證治療。 |
發表於 2021-1-18 08:51 AM
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