本帖最後由 soforlee 於 2021-1-8 02:51 PM 編輯
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) x+ E: N2 S/ ~4 z! `4 b0 j5.39.217.76【照護線上】視力濛霧、扭曲、有暗影，$ e" Q7 P! |9 g6 Z7 s# [9 [1 `
可能失明的黃斑部水腫，醫師圖解說明
2 f) Q0 |3 F! [& a% a- [$ Y公仔箱論壇「醫師，我最近看東西都怪怪的，而且比較模糊。」林先生抱怨。tvb now,tvbnow,bttvb/ M* l" _7 h( n n9 V' ~* g
「兩隻眼睛都有問題嗎？」醫師問。
8 `0 J. Y0 `2 i6 {! E5 ~林先生先遮住左眼，看看四周，再改遮右眼，蹙起眉頭說：「好像是右眼有問題，看起來柱子會變形，還有些黑影。」
1 b, W9 F7 w/ B) o! u/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你有糖尿病嗎？」醫師問。
, [1 N8 u( d) Y0 J; S# M& |tvb now,tvbnow,bttvb「有耶，」林先生點點頭，「我血糖都比較高，已經好多年了。」tvb now,tvbnow,bttvb2 W! o7 i0 k$ O2 G5 k
「這可能是糖尿病造成的問題喔。」醫師說。
$ J1 `6 P/ k9 C2 r* k% `$ W「血糖跟眼睛怎麼會有關係？」林先生一臉訝異地問。
* }! T+ W- I) v D; S經過檢查後，林先生已有黃斑部水腫的狀況，由於同時罹有心血管疾病，於是接受了長效眼內類固醇注射治療，並持續追蹤，視力也漸漸改善。公仔箱論壇3 y h) j }1 N! ~! t, a$ J0 t) y: {7 e; m
* X5 H& _& h3 X e# `+ z7 Ltvb now,tvbnow,bttvb可能失明的糖尿病黃斑部水腫，醫師圖解說明最常被忽視的糖尿病共病
2 x4 }+ @. b, b/ q" U1 x台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人，盛行率高達約11%。當血糖超標時，全身血管就像泡在糖水裡，可能發炎、硬化、病變，而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管，使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風；高血糖也會影響小血管，使腎臟受損，導致蛋白尿及慢性腎病變，患者解尿時泡泡愈來愈多，最後可能需要洗腎。
j. A6 @/ n& z% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺，是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示，糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍，且罹患糖尿病二十年以後，視網膜病變的機率會上升到六成至九成；然而根據國民健康訪問調查，有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。
+ J3 p7 c! T* v7 e; V7 X# Q# S5.39.217.76「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診，」鍾雨潔醫師語重心長地說：「就診時，往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」
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線條扭曲、變形、有暗影，可能是黃斑部病變大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試，先遮住一隻眼睛，用另一眼盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，要盡快就醫。tvb now,tvbnow,bttvb/ h) \! D+ O2 B B1 q2 m
黃斑部水腫讓視力也受影響！哪些治療方式較佳？下一頁醫師整理一張表講解公仔箱論壇2 R: ^& g6 y$ Z" L6 F
什麼是黃斑部水腫？鍾雨潔醫師解釋，「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。
9 C T9 j; [7 J! t公仔箱論壇我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。
+ T* r0 K$ f0 d L% z* I0 r3 d5.39.217.76「尤其當滲漏的脂肪愈多，光線愈無法穿透，對視力影響更大。」鍾雨潔醫師指出：「所以罹患黃斑部水腫後，患者會發現自己的視力變得模糊，看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀，甚至產生黑影。」! B- B/ m K: |# P" ^5 i) Q
雖然視力出現變化，但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫，就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況，因而延誤了治療時機，導致眼內長出更多新生血管，嚴重危害視力，甚至造成失明。6 r: n z8 ]$ ]; Q; J; F0 |
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血糖超標，眼睛病變黃斑部水腫怎麼辦？
' o0 C7 s j4 G$ r" P「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式，鍾雨潔醫師說明：「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主，而且有不同的藥物可以選擇。」
- Z) K1 h8 j, Q8 N用雷射治療黃斑部水腫時，雖然可以阻止視力快速惡化，但雷射會造成疤痕，若施行在黃斑部上，可能對視力有不可逆的負面影響，算是比較不得已的手段，因此逐漸被眼內注射取代。公仔箱論壇* G t5 [+ s" B) k, L! n
進行眼內注射時，早期是使用「抗血管新生因子藥物」，來阻止不正常的新生血管增生，並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時，前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變，運用範圍廣，但患有心血管疾病的患者較不適用。
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黃斑部水腫怎麼辦？近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應，使用類固醇能夠消腫、緩解發炎，因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病，較不適合施打抗血管新生藥物，這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時，每4-6個月打一針，治療間隔較長，患者比較不需要頻繁跑醫院。tvb now,tvbnow,bttvb% q$ F7 e7 S7 G+ d5 Q
「從眼睛打針聽起來很可怕，但其實眼內注射是很快速的一種治療方式，」鍾雨潔醫師談到自己的經驗：「在局部麻醉眼藥水的輔助下，患者只會覺得好像在抽血，被針頭刺一下的感覺，治療很快就結束了。」通常，患者在接受眼內注射的兩星期之後，視力會逐漸改善，模糊感減輕，看得比較清楚。
+ ~5 O3 R" A+ |$ _5 s5.39.217.76糖尿病該吃保健食品保護眼睛嗎？下一頁眼科醫師解答：做1件事才是根本之道！5.39.217.76, U' e9 O v: ? L
血糖達標是最根本的護眼之道「很多糖尿病患者都會問，是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛，」鍾雨潔醫師表示：「我們都一再強調，控制血糖才是最根本的護眼之道，無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標，降低糖化血色素的數值，才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」
8 c, m- z0 @0 F2 O# Y在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時，也請記得定期檢查眼睛。根據研究，從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間，因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者，在被診斷糖尿病的五年後，要定期做眼睛檢查。
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# @% G5 T* K& r, ?# f) N5.39.217.76至於人數較多的第二型糖尿病患者，在確診為糖尿病之前，可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期，就要到眼科接受眼底檢查。# W$ f9 g6 o* `
「有研究認為，在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢，可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒：「之後每年都要做一次眼底篩檢，確保視力健康。」公仔箱論壇; E9 R7 s/ |6 L$ H7 b( K
貼心小提醒
# C& N+ F4 i& ]tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病患者因為血糖過高，會面臨諸多健康問題，而在各種糖尿病共病裡，大家最容易忽視的就是視力變化，因此定期去做眼底篩檢的比例最低，經常錯失治療時機。
' N& G6 T. A$ r0 H# Z眼睛血管病變基本上是不可逆的，唯有每年規則接受眼底篩檢，才能及早期發現黃斑部水腫，及早利用眼內注射藥物治療控制病情！ |
發表於 2021-1-8 02:48 PM
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