本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯 公仔箱論壇2 [+ \8 K- h: L7 E# `8 f% [( x
* |1 V' M& m9 J( [% _4 z
4 {( |3 I' D: r; p她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。5.39.217.76! \/ P6 L1 c3 _0 V/ Q
. u. f, E* [) D) U$ d4 }8 ~
我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」 ^3 n; G0 Z5 o+ U. c. L
9 ^8 R* P9 n$ L9 s( Z3 U6 W! |5.39.217.76我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。
+ m' x3 h# ]0 [) c公仔箱論壇
$ g1 m3 U+ S" N2 L0 T5 U許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。
N. i+ j5 O# R. \' G) w. b1 a& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& a! H/ d+ P- p( K5 S& w我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」tvb now,tvbnow,bttvb% Y" \/ E3 G2 C
+ {7 G* z8 x. B公仔箱論壇當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。, _0 s3 t4 h/ ~ p6 y8 \$ u
公仔箱論壇$ A% u& z3 ?" W2 z4 c" s, b8 g$ H
「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。
2 S+ \$ n/ \* F: a$ V" s/ ?- J
% s# _. ?8 h; \6 s# m) ]8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」5.39.217.76: f" D5 P4 S2 j' ~' B
tvb now,tvbnow,bttvb0 X# x! t! z0 D7 f5 `8 q, B2 x
「好啦，就試試看吧。」
" f1 y; B7 p" W7 \" b3 @3 t. V. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v# U% [2 H1 q! v
果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。
: C9 f9 N8 d: c ?4 j* e+ E/ X5 k1 q& u9 K( @- F! B/ N$ ?
當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
| 