本帖最後由 soforlee 於 2020-12-9 09:22 AM 編輯
( E: M8 [9 q# K \- ftvb now,tvbnow,bttvb
9 R. {& e; z5 i9 ~3 D0 ?公仔箱論壇
呼吸道疾病種類可多了，大家熟悉的有肺癌、氣管炎、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核、流感，還有正在肆虐全球的新冠肺炎等。 這些疾病或多或少都和免疫有關，也都和腸道菌多少有所牽連，「腸肺軸」就是講腸道菌、肺部菌與免疫間的關係。瑞典卡羅林斯卡學院的拉奧(Rao)教授，發表在《科學》期刊的論文題目，直接就是「肺部發炎源自腸道」，為腸肺軸做了絕佳的註解。令人振奮的還有，肺本身的菌相研究也越來越成氣候。這一節，我將聚焦在討論流感與新冠肺炎，這兩種病毒疾病看來將長長久久與人類共存，若是無良政客再亂搞下去，真會使人類平均壽命開始往下走。公仔箱論壇- g# c x% _6 c+ B6 i) ~9 X3 K
公仔箱論壇9 R) M: t% O0 V
tvb now,tvbnow,bttvb# t$ t& c" S# t# y
益生菌對新冠肺炎有效嗎？
: f2 `4 j1 u0 j6 L: Q0 [$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& m6 O' `( [$ X7 S E9 b公仔箱論壇記得有一年H1N1流感流行期間，大女兒由醫院打電話來，語帶興奮地說：「爸，我得了H1N1，可以放七天假」，那時她還是小兒科住院醫生，天天面對幾十位H1N1小病患。她大包小包搬了許多要用的物品、要讀的書回家，一回家就拉著我看台語鄉土肥皂劇，一副撈到七天長假的輕鬆模樣。tvb now,tvbnow,bttvb( J$ [' r% d3 C5 F' ^2 V
tvb now,tvbnow,bttvb# F9 W4 B0 k/ @5 S3 y7 n
這次的新冠肺炎就完全不同了，看她傳來在醫院全副武裝的相片，完全笑不出來。台灣算是最安全了，不敢想像如果我女兒是在紐約、在倫敦，我大概寢食難安，惶惶不可終日。
( A2 j) m9 y3 T7 A* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, ^) p, N# M z% t1 l; Z" f+ A最近常被問的問題就是：「益生菌對預防新冠肺炎究竟有沒有效？」我總是爽快地回答：「新冠，不確定。但預防流感、減輕症狀，有效！」
/ R& z5 V: @6 X [
: I% b2 M# l4 G! \' U3 n- @3 rtvb now,tvbnow,bttvb益生菌的一貫風格，就是它們總是和你搏感情，喜歡像下圍棋般為你的健康全面布陣，益生菌的效果是預防性的，必須長期習慣性地攝取，不能臨時抱佛腳。tvb now,tvbnow,bttvb/ R2 `! o9 I, X! }: G4 E
公仔箱論壇( m7 A( n: ~, I
我們要查研究論文，通常直接上Pubmed網站，功能齊全，方便好用，譬如說我要查新冠肺炎發表的論文數目，在這個網站打進Covid-19，竟然出現將近六萬篇論文，才九個月而已，真是驚人。其中也有五十多篇和益生菌有關，例如：瑞士洛桑大學的吉安諾尼(Giannoni)教授，討論益生菌如何能壓平新冠肺炎的感染曲線；羅馬大學的倫佐(Renzo)教授談益生菌可否做新冠肺炎的輔助療法。大家都是由益生菌的抗發炎及腸道菌調節功效切入，討論對新冠肺炎的症狀是否有舒緩作用，或預後可能有何幫助，都是想當然爾的推測，但要有實證研究出來，還有得等(註2)。
$ i+ x0 _5 A6 h: t3 A/ B& M6 C3 e5.39.217.76- S' l6 c$ n; u
新冠肺炎患者的腸道菌呈現失衡5.39.217.76( r# ]% Y2 Z% q$ H* Q+ V6 N7 Y
& Q: u% H |6 {! f* b公仔箱論壇新冠病毒感染細胞是經由ACE2接受器，而ACE2不但存在鼻腔、支氣管和肺中，在腸上皮細胞也有，所以，在肛門抹片、糞便、汙水系統中，都可以檢測到新冠病毒。新冠肺炎患者的腸道菌都有失衡現象，香港中文大學黃秀娟教授追蹤分析十五位病患住院期間的腸道菌，觀察到：腸道菌失衡程度，與糞便中病毒量及病情嚴重度有相關。3 J7 U. [* k1 x, ]# M6 o! ^/ f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w9 g M1 }3 B/ p4 I
腸道菌失衡，也可能是免疫失衡所導致。以前SARS期間，大家就經常聽到「細胞激素風暴」，應該保家衛國的免疫反應失去控制，把好好的一個肺，當成了殺戮戰場，很快就演變成急性呼吸窘迫症候群，淋巴細胞急遽減少。
& \1 J9 L/ P$ K, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; u9 [3 ]% K& @6 ^新冠肺炎患者的腸道菌和免疫都會失衡，但絕不宜因此就推論說益生菌有幫助，有一分證據，才能說一分話。益生菌對流感的預防效果，已廣泛被民眾所認知，因此新冠肺炎流行期間，益生菌銷售量也暴增。有網路傳言說，中國大陸的衛生健康委員會(簡稱「衛健委」)發布的新冠肺炎診療方案中，就有推薦使用益生菌，其實衛健委說的是：「可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染」。「微生態」就是指腸道菌相，益生菌算是一種「微生態調節劑」，不過是用來預防繼發的細菌感染，不是治療或預防新冠肺炎本身。
8 O+ G6 I0 \$ Y8 N3 G6 r8 J5.39.217.76; U% `0 }1 C; x1 S( U+ ^0 B$ a
可降低呼吸道感染的益生菌
0 A2 O/ i; r+ y9 \& mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76( o/ ?$ O9 J: h* r n4 Y) d" y
日本東北大學的北澤教授最近發表一篇綜論，討論免疫益生菌(immunobiotics)對新冠肺炎是否有幫助，內容主要講阿根廷Cerela研究所研發的鼠李醣乳桿菌CRL1505對新冠肺炎的功效。這株由羊奶分離的菌，10年前就開始圍繞著病毒、病菌的呼吸道感染主題，發表了30餘篇論文，包括一篇隨機雙盲臨床試驗，讓298位2～5歲兒童飲用以該菌製作的發酵乳，在飲用的6個月期間內，罹患呼吸道感染的比例降了一半。其實，這株菌所製成的發酵乳，自2008年就被納入阿根廷全國營養計畫，提供給數十萬兒童飲用。雖然只有一項臨床試驗，但數十篇動物試驗論文，將這株菌抗病毒的機制研究得夠深入，北澤教授講這株菌對新冠病毒的功效時，才能言之有據。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M- }1 U9 Z$ I% p0 t
- O* T2 Q5 F8 ?* J
不過，該論文的第一作者比列納(Villena)博士也是Cerela研究所的研究員，難免會特別鍾情於這株菌。最近，他又和北澤教授在《細胞》期刊發表CRL1505死菌體或其細胞壁.聚醣成分，能調節新生小鼠的先天免疫反應，提升對呼吸道融合病毒的抵抗力，這種病毒是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染病毒。我認為CRL1505這株菌，真的是這一陣子最熱門的呼吸道益生菌。
3 `* x0 U; N) c1 Z5 I2 q5.39.217.762 {8 e" W, j8 i2 e
接著談流感，益生菌對新冠肺炎的研究剛剛起步，但是對流感的研究，不論是動物或臨床都非常多，而且還繼續不斷發表，我只舉近幾年的臨床試驗。tvb now,tvbnow,bttvb( H" z5 |$ U8 f4 N; E1 Z! J
! G1 s1 [9 `9 K4 m5.39.217.762018年，美國印第安那大學的丹妮莉(Dannelly)教授和北京團隊合作，在北京收了136位成人，服用科漢森公司的乾酪乳桿菌431及發酵乳桿菌PCC三個月，結果顯示可降低上呼吸道感染機率，而且增加血液IFN-γ及糞便IgA濃度，顯示免疫力顯著提升。2019年，西班牙的Biosearch Life公司找了98位住在安養中心的老人，服用該公司的棒狀乳桿菌K8，結果也顯示可以降低呼吸道感染率、提升流感疫苗功效、降低止痛藥用量。
/ n7 H6 } I. T: S$ j- M+ f) Z6 H& {
" ^# s: H) b; u- J+ W* q" y5 g公仔箱論壇益生菌可增強「疫苗效力」4 l& s$ ` Y5 n; C+ b0 W& @
v5 @- x. y N' n) u
現在注射流感疫苗非常普及，衛福部更是一再呼籲年長者及幼童等務必要施打疫苗。一般而言，老人及幼兒對疫苗的反應較弱，保護效果經常不如預期，已經有非常多研究指出：服用益生菌，有助於提升疫苗效力。最近有幾篇很受重視的統合分析論文發表，顯示醫學界對這項議題已經逐漸形成共識。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ \/ M$ b$ W, W) o: Z
5.39.217.76/ T) z; U% _; \5 ^
新竹馬偕醫院的雷偉德、林千裕、葉姿麟等幾位醫師，在2017年及2018年發表兩篇探討「益生菌增強流感疫苗效果」的統合分析，分別分析9項及12項隨機對照臨床試驗，結論也是益生菌輔助使用，可提升疫苗的保護效果。墨爾本大學齊默曼(Zimmermann)教授發表在2018年的統合分析，則是分析了26個臨床研究，這些研究分別探討了40株益生菌對17種不同疫苗效果的影響，當然，菌株、劑量、服用期間等的不同，效果會有所差異，不過整體看來，益生菌確實能增強疫苗效果以及保護的期限，而且所需的費用算是最低廉的。5.39.217.76/ f- i0 f; j) \% h3 G
公仔箱論壇5 J6 {2 r2 I- s# Z5 w# v2 F
我的建議是：到了秋冬流感季節，不論你身體多健壯，請務必記得撥個空打流感疫苗。請警惕自己，新冠病毒潛伏在各個角落，伺機要與流感病毒攜手再來個大進襲！當然，流感疫苗不能預防新冠病毒，但得了流感，一定會削弱你對新冠病毒的抵抗力。所以，從前你不覺得要打，現在絕對輕忽不得，尤其是老人、兒童，還有身體狀況不佳的朋友。tvb now,tvbnow,bttvb4 d) K5 v Q- j
: S$ M( o9 o1 x/ W2 C「益生菌究竟能不能預防流感或新冠肺炎？」我的回答是：就目前的臨床研究結果分析，預防流感確實可以，新冠也有機會。長期補充益生菌，可以讓你比較不容易感冒，即使感冒了，症狀也將明顯緩和，發燒咳嗽的天數與嚴重程度，都會大幅改善。更重要的是，讓你不需要吃太多抗生素！少吃抗生素，不但對個人，對保護自然環境也非常重要。5.39.217.76/ I6 D7 G- ?5 a1 w4 q6 i- t+ w$ R
( ]; X r8 ]' H( e/ x/ j我常被問到的另一個問題是：「為什麼益生菌吃在肚子裡，卻能夠保護呼吸道，對抗病毒入侵呢？」這是有趣而且重要的問題。病毒或細菌入侵身體的主要通道，不是身體表面緻密堅實的皮膚，而是覆蓋身體「內表面」的黏膜組織。皮膚就像城牆，只要阻擋外敵入侵即可，可是黏膜組織就像城門，不但同時要防範外敵入侵，還要讓營養物質能夠進入。所以，負責防衛黏膜的黏膜免疫系統，當然就成了感染防禦的主角。而由免疫B細胞所製造的IgA(免疫球蛋白A)，是黏膜免疫的主力戰將。
# l! @ h1 S9 [5 y# `' Z# g公仔箱論壇
0 v% c- Z! K# Q* n4 t5.39.217.76當益生菌被吃到「肚子」裡，引發一連串的免疫調節作用，「全身」的黏膜免疫力都因而提升，在呼吸道黏膜中，會幫我們對抗流感病毒；在泌尿生殖道黏膜中，也會幫助我們對抗各種病菌、病毒。 |
發表於 2020-12-9 09:20 AM
| 