 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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O- s( y2 f& ]2 z9 Q2 @4 b. F1 c# v' |5.39.217.76她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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. ^9 N2 j- N; c: f; H' q. C5.39.217.76然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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& l0 W: W% w. x8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。5.39.217.763 c2 n* ^. [9 t | @( y0 N* G
' w# ?0 A+ F' Y, K4 B「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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% b2 `, w8 `# a: F4 i「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。5.39.217.768 Q0 Z& [+ a6 K/ B
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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7 s3 A8 K1 p1 i( y) J6 t& y& E這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b% h, `& m/ L9 w1 l
% k1 A/ B; u9 I7 i公仔箱論壇「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」5.39.217.76: K0 h4 V1 o, }2 Z- c7 {0 J
3 l1 P- p# }7 ]5 x' k* p5.39.217.76「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」tvb now,tvbnow,bttvb/ S) v% T" v- h8 v. `! m" _
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
% X( L4 s; v4 u8 A: W' g5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?0 X: j: H: I4 N7 q2 w
「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。5.39.217.76% J2 J& S2 v' e6 i4 o
; o ]8 O+ _2 t- e% n0 C; k; V結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。 ^% K1 V' {5 Q+ H; D2 h5 v* A
0 Z" z) A( ]. m& j0 b2 I* ?! M1 i7 L經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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