 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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( x- ^1 C) i5 X0 }3 y4 z* R5 @- m: M她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。3 L z3 G) ~2 B; y! k9 R! m
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。5.39.217.76! U+ h3 ~/ C! V6 j& R4 }
- a; a" H, X- w" [: `6 J" b& v3 A公仔箱論壇「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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9 s6 h1 j3 @. L' Ltvb now,tvbnow,bttvb「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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; @/ g8 D; D2 ?. u3 @* I「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。 W3 I) r; e/ F/ j, `% t8 \
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I2 n# O1 i9 d; c
. N9 b3 E0 U$ }3 m; i/ ^( e: @這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」tvb now,tvbnow,bttvb) L/ w; {" s% A% w, M
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「醫生說是精神分裂症。」5.39.217.76! {, {2 V! X' V& t1 i
9 _. L/ S. c9 }" m5.39.217.76「您大概知道她的病情嗎？」
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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h: q2 t- m! O' k: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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/ D, [" H" G2 w+ E& ~ w6 E4 M結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」% R& }9 q0 y0 E- ?$ L
/ b8 h; ^ m4 U; E* @8 X P; @我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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