 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。% Z9 M0 @* z9 s. p$ S, m% }
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。tvb now,tvbnow,bttvb8 T1 O, X3 l1 Z& }4 X1 |& P( M9 e
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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& C6 P+ I" h" \! }# u5 ctvb now,tvbnow,bttvb「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。5.39.217.76: N; @% f+ H% b s, ~+ { i3 I8 u
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。- n6 F4 f) [4 z3 e
: B0 g9 H. |1 t1 ]$ A% S: |tvb now,tvbnow,bttvb「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。5.39.217.76: L8 ^ @6 n( l W6 |6 O/ l: D
1 j* K* b! s: Y3 R/ _5.39.217.76結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」公仔箱論壇 _- {& @5 b( R5 b" C8 V5 X
8 v$ `5 l2 x5 C" j& a: e5.39.217.76這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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「醫生說是精神分裂症。」
+ D4 P6 t' G9 A% D3 x' l7 v5 ^, t9 ]tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i/ B f* o8 \# F& w
「您大概知道她的病情嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb2 [6 `+ M6 H" J
5 |! u2 v: G1 ?( `, o公仔箱論壇「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」tvb now,tvbnow,bttvb7 o0 n, i! E' V" z
1 X0 y& l) W# | z, w「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。5.39.217.763 q; j$ [4 T- R& n0 g: Q
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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: c) f# ]3 C' n& g- R經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」5.39.217.76' A0 d: X" w( _! {( J
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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