 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。* R" Q) E1 x# H
% b& b5 ~) B; H. t& d% h$ N& O她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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$ v2 t: z- h# b J! u5 k5 h然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。tvb now,tvbnow,bttvb" R; R% E: S! k' C
7 k8 c" b3 [6 D$ T) v5 j- ctvb now,tvbnow,bttvb「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
. D0 [4 U: h y" q3 B oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76# b1 j2 k# N, E, U1 {, I
「是沒有啦….」她回答的乾脆。5.39.217.76; T. ~7 h" E9 g9 @/ S1 H4 H
! F8 S1 ]/ U4 P. u「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。tvb now,tvbnow,bttvb1 D" [6 I0 {: |- V8 y5 O- @
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j( P) a3 b+ s3 I: l2 Z0 V
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」4 M- X) S* w% }# y5 k$ d( w
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「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」2 \( X1 o( E1 C( j8 @' Q
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」" P5 `! h: r$ U$ k. a* ~
' E: V# B/ |" [「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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. _! o5 r! p1 @2 g% {! q j7 @/ k公仔箱論壇原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。& {+ x+ f: w. F+ _% q1 Y
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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/ U! s. F B4 i5 S( o* Z4 utvb now,tvbnow,bttvb經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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