食道、胃和十二指腸的慢性潰瘍是都市人常見的消化系統疾病，不少患者因為初期症狀輕微或不明顯而掉以輕心，令病情反覆不瘉，演變成為慢性頑疾。tvb now,tvbnow,bttvb+ G; r8 O/ X/ K* h" `# a- ?, q! `, e$ J
消化性潰瘍是指發生在食道、胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨牀以周期性、節律性上腹部疼痛為主，常伴噯氣、泛酸、嘈雜、惡心等症狀，患者亦可沒任何症狀。本病多見於青壯年，病程遷延，反復發作。治療目的在於消除症狀，促進潰瘍瘉合，預防復發和避免併發症。本病屬於中醫「胃脘痛」、「嘈雜」等範疇，治療多以調和胃氣、疏肝運脾為主。
4 _: P( V/ u* r( N( s7 b1 D& S( utvb now,tvbnow,bttvb 胃潰瘍疼痛多在食後半小時至兩小時，壓痛點大多局限於上腹部劍突下或偏左，十二指腸潰瘍疼痛多在飯後兩至四小時，進食後常可緩解，壓痛點常固定於肚臍右上方，須注意和膽囊疾患鑑別。
) R; @( }+ R9 }# @/ N, A9 M# n; \ 注意併發症的出現：凡上腹部飽脹，反復嘔吐大量食物，嘔吐物味酸腐、帶有宿食，腹部有震水音者，常為幽門梗阻。如大便呈柏油樣顏色、大便隱血試驗陽性者，提示有上消化道出血。如突然上腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，煩躁不安，甚至出現休克症狀，腹部板樣強直，伴明顯壓痛者，提示急性穿孔，應及時送急診作必要的診斷和處理。中年以上的患者，疾病長期不瘉，疼痛的規律性消失，伴消瘦或貧血，服藥後症狀不易緩解，或上腹部摸到包塊，應考慮癌變。檢測糞便隱血陽性，提示潰瘍有活動，胃潰瘍隱血試驗持續陽性，提示有胃潰瘍惡變可能。胃鏡檢查對本病有確診價值。上消化道鋇餐造影檢查，如見典型的龕影，可確立診斷。
2 S; q" X# H9 @+ g5.39.217.76 消化性潰瘍是一種多病因的疾病，它與遺傳因素、地理環境、飲食不當、情緒失調、飲酒、吸煙、過多服用某些可致潰瘍的藥物，以及某些疾病等有關。消化性潰瘍的形成，目前認為可能是胃、十二指腸局部黏膜的損害因素和保護因素之間失去平衡所致，其中與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。中醫認為本病的病因可概括為以下幾方面：外感寒邪，內客於胃，寒主收引，致胃氣不和而痛；飲食傷胃，致胃失和降；情志抑鬱，肝失於疏泄，橫逆犯胃，致氣機阻滯而疼痛；久病傷及脾胃，耗損中陽，胃失濡養而發生疼痛。公仔箱論壇4 J1 x- i* K$ E, U* e0 u+ O
首先辨別病證虛實寒熱氣血的屬性，如久病不已，痛勢隱隱喜按，食後減輕，為虛證。痛意為勢急逼，拒按，食後加重，為實證。冷痛喜熱為寒證，灼熱急痛為熱證。脹痛或走竄疼痛為氣滯，刺痛且痛處固定為血瘀。
/ ^; u0 h9 `+ |; `* V( c+ ]3 M ‧肝胃不和證
( U- `% e2 [! x4 u' j6 v- |' Ztvb now,tvbnow,bttvb 症狀：胃脘脹痛，攻竄不定，牽及脅肋，噯氣，泛酸，常因情志不調而加重。苔薄白，脈細弦。tvb now,tvbnow,bttvb' _1 v2 j/ d: S- u
治法：疏肝和胃。7 t- Z, [9 C0 g
方藥：柴胡疏肝飲加減。" G5 T. ~8 w2 b! U4 Y5 ]
針灸處方：梁門、期門、太沖、內關、內庭、足三里。
/ @, N. d" L) g( C5 p5.39.217.76 方義簡釋：梁門屬足陽明胃經，善調胃腑氣機，亦有實驗證實梁門穴有助於潰瘍瘉合；期門乃肝之募穴，可瀉鬱結之肝氣。內關為八脈交會穴之一，通於陰維，配足三里可理氣和胃。肝氣鬱久化熱損傷及胃，取肝經原穴太沖，配胃經滎穴內庭，以清泄肝胃之火。
% F; }7 P. P& d p1 e: U4 S! d ‧脾胃虛寒證3 T% i3 u5 z1 |0 w3 w
症狀：胃脘隱痛，喜暖喜按，綿綿不已，腹部覺冷，空腹痛甚，得食痛減，或泛吐清水，大便溏薄，神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈細。
+ m! G8 |' s! N8 d# K( e5.39.217.76 治法：溫胃健脾。% A4 h" Q. H# y+ s5 o" W
方藥：黃芪建中湯合理中湯加減。5.39.217.76! \9 V0 {! a+ K$ i% W
針灸處方：足三里、中脘、胃俞。酌情選配脾俞、承滿。tvb now,tvbnow,bttvb4 H# C7 Z u+ A- N. F
方義簡釋：足三里是治胃腑病症之要穴，針剌足三里能散陰寒、調胃氣。中脘、胃俞為俞穴和募穴配合運用之法，溫中焦而祛邪止痛。寒邪客胃，氣機被阻，故補脾俞，以健脾助運。瀉胃經之承滿，以降和胃氣。5.39.217.76* M# t+ r) u4 a8 B
‧瘀血停滯證. }. r. b2 a1 T0 g) _
症狀：胃脘痛處固定，猶如針刺，腹脹拒按。舌質紫暗，或見瘀斑，脈澀或沉弦。5.39.217.76: A+ |( e& T$ N' u4 K" Y
治法：化瘀通絡。5.39.217.76/ |; ?6 E9 j8 d% S
方藥：失笑散加減。3 M( x% M2 } M. [* d- l% V; ^: r
針灸處方：膈俞、內關、血海、公孫。酌情選配內庭、足三里。
2 _- K( k4 x" a& r6 N0 }$ [6 U 方義簡釋：膈俞為血之會穴，瀉之可活血止血。公孫為脾經之絡穴，通於衝脈，配以血海補之，可統血行血。內關通於陰維脈，瀉之亦可清火止血。火傷胃絡，加胃經滎穴內庭清熱涼血；痛勢暴劇則瀉胃經合穴足三里。tvb now,tvbnow,bttvb/ G0 `' @! b$ r8 b' Z) X3 z, b
預防與護理8 Y! V* r: k0 P e k- y" @( v
1.節制飲食，避免刺激性食物，戒煙酒，伴有功能性消化不良者，可少食多餐。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P; C! f& |5 ?: ?
2.勞逸結合，適量運動，如散步、太極拳、詠春等，增強體質，有助於病情的恢復。: ]2 ?; J$ N7 v+ e0 c5 @; c/ m
3.調暢情志，保持情緒樂觀，維持心理平衡，心胸開闊，遇事少抑鬱惱怒。
, k/ H7 K2 K2 z8 ` 針灸和中藥結合治療消化性潰瘍有相當明顯的療效，臨牀症狀改善及治瘉率甚高。在長沙馬王堆出土的《陰陽脈灸經》中已提到用針灸經脈之法治療脘痛，針灸治療本病已有二千年以上歷史。關於針灸治療消化性潰瘍的機理，目前認為可能與促進植物神經功能轉為平衡有關。本文所涉及的僅為一般消化性潰瘍治療，如出現消化性潰瘍穿孔或併發症，應及時求醫。 |
發表於 2020-9-22 08:42 AM
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