台灣正式宣告邁入高齡社會！奇美醫學中心耳鼻喉部部長林永松表示，隨著人口不斷的老化，年長者的聽覺功能障礙逐漸受到大家的關注。聽覺功能退化，嚴重影響年長者的情緒、社交與日常生活。
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一項聽覺生理學研究發現，聽覺誘發電位的第一波振幅，隨著年齡增長而逐漸縮小，使得第五波與第一波的振幅比，與年齡呈正相關。該研究推測，老化會使得耳蝸內毛細胞與聽神經間的神經突觸數量日漸減少，即使純音聽力尚未明顯受損，便已造成神經編碼產生缺陷，進而影響中樞聽覺處理的表現。
7 z/ a% t4 P2 F. }' N v1 K林永松進一步解釋，因此，臨床上年紀大的病人常抱怨，聽得見卻聽不清楚，或常聽錯對方說話內容，即可能是因為中樞聽覺處理出現錯亂。0 ^' \' ?0 t* A$ ~( y
另一項聽覺生理學研究發現，人們對於來自後方的聲音定位能力普遍較弱，對於來自前方的聲音定位能力則較強，而對來自左、右方的聲音定位能力次之。近一步發現，即使純音聽力尚未明顯受損，人類辨識聲音來源的方向定位能力，已隨著年齡增長而顯著下降。
- V) u( |0 k) N: J9 x: B+ ~+ C林永松說明，這使得年長者在車多的馬路上行走時，無法準確的進行聲源定位。尤其當後方有汽機車急駛而來，年長者聽聲辨位倍感困難，以致無法先行往另一側閃躲，而使自己暴露於危險之中。而此風險更會因為「老年性重聽」的出現而大幅增加。4 X" z# @6 \: a8 A# P2 h. `
林永松提醒，因此，有老年性重聽問題者在外出時，助聽器就成了必要的安全輔助，而不僅僅是溝通工具。但他臨床發現，許多老年性聽損的病人初期都排斥配戴助聽器，常自我調侃：「聽不見別人批評，耳根更清爽」！
' o% v+ P1 K* f9 K# {7 }1 Z+ Q. H& T公仔箱論壇這種逃避行為，容易使長者因聽不到，出現溝通困難，而逐漸離群獨處、情緒低落、社會適應力退縮，不利身心健康。他呼籲，老年人的助聽器應雙耳配戴，以強化聽聲辨位的能力，就算在吵雜環境中，依然聽清楚說話內容。
8 X+ ]2 E9 ^, a9 i3 |; ~) c而且延遲配戴助聽器，往往加速年長者的語言辨識能力流失！公仔箱論壇3 I, |* M* ^- K; n. P7 ]
許多病人常在純音聽力閾值已經大於70分貝，或語言辨識能力已低於40%，才要求醫師協助選配助聽器，此時助聽器的效果已大打折扣，甚至需手術植入人工電子耳，方能重啟美妙的聲音。+ v3 j4 t( A C8 {( |
林永松說，學語後失聰的成年失聰病人，因為原本已經有口語溝通能力，失聰後才接受人工電子耳手術，成效往往優於先天性學語前失聰的小孩。對於己經錯失配戴助聽器時機的年長者，人工電子耳不失為一項極具希望的救援選擇。公仔箱論壇, U8 Y: B: E. C. p- i( y
聽覺障礙的困擾在不同年齡層，有著完全不同的面貌。年輕族群聽覺功能困擾，除了噪音傷害，外傷及急慢性中耳炎之聽損外，另一項值得警惕的是：不對稱性的聽損，以及單側耳鳴，需要仔細檢查與追蹤，以便排除腦幹病變、聽神經瘤等嚴重疾病，早期發現以利早期介入治療。 |
發表於 2020-9-6 10:36 AM
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