張女士從高中起就有偏頭痛，透過喝感冒糖漿緩解，初期效果顯著，20年來劑量不斷加重，現在每天要喝上8瓶才有效緩解，明顯藥物成癮，最終頭痛不減，還伴隨焦慮、失眠，嚴重影響生活。醫師表示，別把偏頭痛當「症狀」，應視為「疾病」尋求治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ a b' B( m; n8 l& x% Z0 c
國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1％，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍。20至40歲女性平均每五名有一人是偏頭痛受害者。一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」，醫師嚴正澄清，偏頭痛是需要治療的「疾病」。/ D3 w) ~- `7 Y/ c( Z
氣溫屢創高溫 偏頭痛門診人數增1成tvb now,tvbnow,bttvb, J* C* e2 G9 h s2 s( d( T5 N
偏頭痛發作時除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、害怕特殊氣味，一發作從數小時到幾天不等，嚴重到需要休息，影響工作或生活，長期下來恐惡化為慢性偏頭痛。氣溫與氣壓變化亦可能造成偏頭痛的發作，近來門診發現，由於今年氣溫屢創高溫，偏頭痛門診人數增1成。
$ N0 Q8 i1 J* [1 \7 x+ ]tvb now,tvbnow,bttvb台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君醫師表示，偏頭痛若未控制，易成「慢性偏頭痛」或「藥物過量型頭痛」，前者約占偏頭痛人數的3%；後者約1%，張女士即是兩種的結合，為「慢性每日頭痛合併藥物濫用」。
" g2 H# M1 S* X% E5.39.217.76王署君指出，患者自行買成藥或藉由感冒糖漿中的止痛藥（乙醯氨酚）成分止痛；除了可能成癮，更恐使病情惡化，導致慢性偏頭痛。他提醒民眾，切勿將偏頭痛當成「症狀」，而應視為需治療的「疾病」。
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民眾每月若因偏頭痛使用超過四次止痛藥，應尋求神經內科診治。2 k2 ]1 ~& d4 v, b+ e1 {
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王署君提醒，民眾若每月因偏頭痛使用超過四次止痛藥，應尋求神經科頭痛專門醫師診治，以有效治療或預防偏頭痛。今(109)年2月起，健保有條件給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防性治療，若診斷為慢性偏頭痛患者並使用過3種以上預防性藥物無效，可與主治醫師討論申請。
+ c! g' f5 }5 |台灣頭痛學會理事長暨奇美醫學中心全人醫療科主任林高章醫師說明，偏頭痛屬於一種體質性頭痛(原發性頭痛)，其病因來自於三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎，雖沒有立即危險性，但痛起來嚴重影響日常生活。根據研究指出，大部分源自於遺傳和荷爾蒙的影響，甚至氣溫變化、環境因素等都可能讓患者刮起腦內風暴。tvb now,tvbnow,bttvb; T- ^# r6 p9 B, d
偏頭痛未必單側痛 可能整個頭都痛tvb now,tvbnow,bttvb" T8 _9 j- v d( a
林高章理事長說明，慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛，應透過神經科頭痛專門醫師正確診斷與治療，以降低對生活的影響。
, m+ B2 {7 P f% |+ j3 r6 u) h/ | h5.39.217.76「偏頭痛未必是單側頭痛，可能是雙側，甚至整個頭都痛。」林高章說。偏頭痛成因多元且複雜，偏頭痛或是慢性偏頭痛的患者可能會因為不同的誘發因子而導致頭痛的次數與頻率產生變化，例如天氣變熱或變冷、壓力、睡眠不足、情緒、時差、過分劇烈運動等。女性患者多受雌激素等荷爾蒙所影響，因此在經期前後較易發作。公仔箱論壇9 v5 _3 g/ W4 }) j/ n
王署君指出，氣溫與氣壓變化亦可能造成偏頭痛的發作。他舉例，台灣近來屢創高溫，門診偏頭痛人數增加約1成，主因是患者進出酷熱的戶外與冷氣房，強烈溫差易誘發發作。近年陸續有研究發現，偏頭痛患者帶有對溫度、痛覺敏感的基因，因此當溫度變化時，特別容易發作。而低氣壓的颱風來襲，患者發作頻率亦會增加。. U2 Z! s i' R
王署君說，偏頭痛患者或疑似偏頭痛者需要更瞭解自己，可透過撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便醫生及自己瞭解導致頭痛發作的原因，幫助醫師快速瞭解病情，進而對症下藥給予正確的治療。
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氣溫與氣壓變化可能造成偏頭痛的發作。7 _7 B7 p# S1 C' h! A6 ^! l7 R( X) L
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健保有條件給付施打肉毒桿菌素
{* |! A. ^+ E5 R0 T6 z2 C5.39.217.76王署君解釋，慢性偏頭痛會造成嚴重的疾病負擔，患者每個月有15天都在頭痛，且每月有四分之一的時間都處於嚴重偏頭痛的狀態，對於生活、工作影響很大。慢性偏頭痛藥物主要有兩種，包括預防與治療。tvb now,tvbnow,bttvb- J ~, b9 T5 |
口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，需要長期服用，一般療程需要服藥3至4週，在使用過程中也會伴隨對應藥物的副作用，例如有些藥物會造成體重增加或是反應力變弱等。主治醫師會依據患者生活環境及工作需求而調整用藥；第二種則是民眾常使用的止痛藥，主要是頭痛發作時醫師才會指示使用。' {# p+ Q5 `6 ~- `
健保自今(109)年2月1日起，有條件地給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛預防性治療。若診斷為慢性偏頭痛、用過3種以上預防性藥物無效，即可與主治醫師溝通討論是否適合申請。
, W- b' L- ?$ @$ p( y公仔箱論壇每3個月施打一次 可降偏頭痛頻率tvb now,tvbnow,bttvb+ t4 e/ A6 b5 F0 x% J
王署君說，肉毒桿菌素原用在醫美除皺，意外發現可以改善偏頭痛。研究顯示，透過施打肉毒桿菌素於頭部前額、枕頁、兩側、肩頸等31處治療點，每3至4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重度，延長下次疾病發作時間，提升患者生活品質。
' \# v% s% x/ i @& `# _不過，施打肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，務必尋求台灣神經學學會與台灣頭痛學會認證合格的神經內外科醫師進行施打，確保治療的安全性。
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3 j' Y' d, r3 ctvb now,tvbnow,bttvb偏頭痛發作從數小時到幾天不等，嚴重到需要休息，影響生活。
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避免菸酒與過度激烈運動
7 W# m3 x( m* O! w公仔箱論壇醫師提醒，除了透過藥物進行預防與治療，更要搭配生活調適。作息正常、充足睡眠、規律運動，每天補充2000至2500cc水分，避免菸酒與過度激烈運動，都能有效減少發作。此外，避免辛辣、煙燻等刺激性飲食，與易誘發自身頭痛之食物(如起司、巧克力、柑橘類、紅酒…等)。
0 k) g* i1 L5 F1 k0 K1 C4 K醫師提醒，誘發頭痛非單一因素，工作壓力或女性月經週期前後，都可能引起密集又突發性的偏頭痛，因此，減少壓力、緊張或焦慮的情緒，保持身心平衡，有助長期穩定控制病情。
) Y' b! _1 D9 x" ]5 w9 Atvb now,tvbnow,bttvb台灣頭痛學會邀請金鐘視后鐘欣凌拍攝兩支「頭痛不投降」衛教影片，演繹職場女性與家庭主婦慢性偏頭痛發作，對生活及工作的影響，期望透過衛教影片讓民眾更瞭解慢性偏頭痛的特性及現況。 |
發表於 2020-8-25 10:21 AM
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