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【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)公仔箱論壇: u+ O* S$ M# S
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. ]0 S& r* Z( S9 \/ a+ @房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。5.39.217.76: o3 r7 S' e* R; I. B) a$ q- a; ^
中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。
% d7 A" E1 g. W7 I4 d/ k J& ?* pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。$ E. J5 u: G9 {' N' o6 i
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。
- A' F2 P3 P( i* Q6 `7 H! R" v房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。
6 ?5 f+ `. g8 F/ F6 V5.39.217.76臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。
6 K9 h) l" k4 j7 }/ c' otvb now,tvbnow,bttvb針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：
3 t6 c9 I& ]7 D9 Z7 a) a' L$ r5.39.217.76持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。5.39.217.76, E5 a: Z. o- ]% Z- i
冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。
$ t) \, z! V4 k4 ?! J8 j一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
. P. B$ ^( r4 N# L5 h0 gtvb now,tvbnow,bttvb相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。公仔箱論壇2 y. P0 y" C& Z# f" v7 c
一些頑固病例，往往可能病本在腎。5.39.217.768 J! d" \+ u: X& f9 S4 y
曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
8 q2 ~: T- U- z* A. u% \& F0 `* k5.39.217.76陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。
9 v. [( X4 l( L3 C x# I* w, |以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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