新冠肺炎疫苗研發競賽，正在全球火熱進行。我們都知道疫苗的作用，是控制傳染病帶來的人命損失與經濟衝擊，最直接有效的解方。關於疫苗，我們該知道什麼？不該期待什麼？5.39.217.76& e$ D1 U2 a5 J) N! y% B
Q1、抗體是什麼？tvb now,tvbnow,bttvb8 x3 X" _! k% N; B; F# L& d
A：抗體是一種記憶型的淋巴細胞。公仔箱論壇, ]8 D* O3 h) ^+ q+ M
病毒和細菌入侵後，就開始攻擊人體和進行複製，同時也啟動我們的免疫系統製造抗體。疫苗接種的原理，是讓人體免疫系統的淋巴細胞，在接觸死亡或減弱的病原菌之後，形成記憶型淋巴細胞，也就是抗體。日後病原菌入侵後，就能迅速反擊，保護人體免受侵害。
: Y4 h4 m$ T5 ^tvb now,tvbnow,bttvbQ2、疫苗是怎麼做成的？tvb now,tvbnow,bttvb2 d W% r( _" Z+ }3 w( c' f
A：疫苗大致分成兩種，一種是死的病毒，一種是毒性降低的、活的病毒。
$ y/ r9 W% X' m, m# i公仔箱論壇小兒麻痺、A型肝炎和狂犬疫苗，採用的是死亡病毒；MMR三合一疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗，使用的是減毒病毒製成。" A; Y+ [1 N! d( I) R
Q3、疫苗能做到什麼？
9 x! R6 I* p3 }) U1 n# n9 P, pA：讓身體跳過感染生病的過程，就能獲得抗體，免去人命的無謂犧牲。公仔箱論壇4 p# U" a: N f, T! m( n; @/ @
無論是用死掉的病毒或是減毒病毒做成的疫苗，都能啟動人體製造抗體，達到免疫效果。
1 V, @8 f( {( h+ J$ S疫苗技術發展至今，挽回的人命數以千萬計。根據世界衛生組織（WHO）統計，從2000年到2014年為止，麻疹傳染病的死亡人數已減少79％，相當於1,710萬人。在美國，從1994年到2015年的20年間，疫苗接種讓多達2億人免於小兒麻痺、麻疹、腮腺炎、水痘、A型肝炎，以及狂犬病等疾病之苦。公仔箱論壇0 B; G, P2 S n9 h, T
台灣提供7歲以前的幼童定期健檢，讓疫苗接種政策更能落實。在過去5年，台灣嬰幼兒的疫苗接種率都超過九成。常規的疫苗接種包括：B型肝炎疫苗、五合一疫苗(白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺)、MMR三合一疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、卡介苗，以及流感疫苗。* X7 L/ h2 e. _0 ^- {7 n3 e) w
Q4、疫苗研發要多久？6 R* S- X) S. W2 B- R! A
A：疫苗常規研發有時需要10年以上。公仔箱論壇! x) ^6 x2 ]% h$ ^9 s, g% S
一支疫苗從研發、試驗到可安全、有效使用，必須經過5個階段：2 F! x' Z- R1 Y) d) p! ~
1. 研發階段：需2～5年5.39.217.760 l7 W: ^4 [- h
投入研發的候選疫苗動輒超過100種。" K. ]" `' G9 z" q
2. 臨床前期：需2年
2 J% B. r* y0 U7 d% W5.39.217.76候選疫苗經篩選後，剩下約20種。主要用在動物試驗。這個階段，求的是疫苗的有效性。
8 D- H; k: j B0 Q2 y3. 臨床試驗期：分成3期
! c! M$ c+ X1 l5 Y/ X! Atvb now,tvbnow,bttvb‧第一期：需1～2年。篩選出約10種的候選疫苗。測試疫苗用在人體的安全性。tvb now,tvbnow,bttvb5 z. R1 D; P1 d
‧第二期：需2～3年。篩選出約5種的候選疫苗。測試疫苗能否啟動人體的免疫反應。" w% `0 I z/ A: B- N0 Q$ p9 D" h
‧三期：需2～4年。選出1種疫苗。測試該種疫苗能否發揮有效保護力。6 z! M- I F A6 Y& ^; _: Y5 j
4. 申請查驗登記：需1～2年5.39.217.76) O* q/ ]2 d' n j* v
5. 新藥安全監視階段：上市後，在大規模病人使用下監視是否有不良反應。
) @+ B& J4 f" Z" D' ]9 Y8 ]% WQ5、既然經過這麼長期嚴謹的研發，疫苗是不是就100%安全有效？公仔箱論壇, {! T4 q- ]2 Z/ p8 s# C
A：不。疫苗偶爾會引發不適的反應，甚至有疑似疫苗傷害致死的案例發生。5.39.217.76' o+ H7 b. j5 ?; O, x
接種疫苗後的1～2天，有人毫無感覺，但有人會出現程度不一的不適反應，包括：注射部位紅腫痠痛、輕微發燒或頭痛等。tvb now,tvbnow,bttvb1 E- n; `# Z: p
這些反應被視為是好的徵兆，表示疫苗病毒正在體內建立免疫作用，為日後可能入侵的特定疾病做防禦準備。疫苗裡用來強化免疫反應的免疫佐劑，有時也會誘發這些不舒服的情形。接種疫苗時若出現這些感覺，先別驚慌，可詳讀醫療院所提供的衛教單，進行後續的處置。5.39.217.76# l/ p4 P9 ]+ E% B1 c) F1 x6 V
疫苗沒有100%安全，在台灣和全球，都曾經發生過不同疫苗疑似傷害致命的案例。tvb now,tvbnow,bttvb7 u. n8 o% { B5 E
 查看相片公仔箱論壇; d: U, t) j) }% |( \
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疫苗雖然保護人體免於疾病入侵，但有關副作用的爭議也從未停止。
1 Y1 X o. m6 r4 X) F日本在2011年傳出4名幼童在接種流感疫苗後身亡，雖然無法證明是疫苗引起，但當時日本政府就下令暫停施打2款疫苗。2013年，日本也暫停已經施打5年的子宮頸癌疫苗，原因是有上千名接種的中學女生接連發生癲癇、疼痛與四肢無力的嚴重副作用。美國、英國兩地也通報類似的不良反應案例。tvb now,tvbnow,bttvb% ]& w R4 L; H4 H
2009年，台灣一名高職生在接種H1N1新型流感疫苗後，陸續出現蕁麻疹和腦脊髓炎等症狀，2年後引發敗血症去世。這起案例經由台北高等行政法院認定，由於「無法排除」該名學生的死因和接種疫苗的關聯性，判決衛福部需賠償家屬。
K( l5 z4 x1 C/ b. itvb now,tvbnow,bttvb2018年1月台灣也曾傳出1百多例因施打流感疫苗而產生不良反應的案例，其中2例死亡案例，生前曾是慢性病患，因此無法歸因是否為疫苗所引起。 @: f3 |8 B q# ^& r5 C, `4 g
至於有效性，也沒有疫苗能夠保證100%有效，比方流感疫苗的效力，一般只有五成，原因是每年的病毒株都會產生變異，去年打過的疫苗種類，不見得適用於今年。目前全球每年罹患流感的人數超過3千萬人，其中超過6.5萬人病故。流感疫苗的防護效力雖然只有一半，但總比沒有的好。
; N# n7 @8 | _Q6、既然不是100%安全，為什麼還要打疫苗？
R5 a1 T! X% ^- U; N( s4 qA：疫苗保護自己，也保護別人公仔箱論壇5 J% s. g) d8 E) C) j* Y8 @9 c2 e
疫苗要發揮保護的作用，接種比例多寡很關鍵。具有高度傳染性的疾病，例如麻疹和小兒麻痺，族群的接種率分別要超過九成和八成以上，才能達到群體免疫的成效。這並不表示未接種者就能免於罹病，但至少無需擔憂爆發大規模的疫情。
4 z, ~" L s* V2 O9 ztvb now,tvbnow,bttvbQ7、第一支疫苗是什麼時候被發明出來的？公仔箱論壇% s% M; q0 m& _8 u, z" A2 f2 j1 k
A：疫苗不是新產物，已經有千年歷史。
4 H: j8 w0 v% A8 f# [疫苗接種的做法，最早可追溯至1千年前的中國宋朝。根據記載，當時流行的天花，致死率最高達到6成，嬰幼兒甚至一得就奪命。當時的醫生將天花病患的痘膿體液，種入健康的人體內，避免被傳染，讓致死率一下子降到3％以下。
; p" I8 A, B8 v18世紀英國醫師金納（Edward Jenner），從罹患痘瘡的牛身上取得牛痘，種入人體，大幅減少天花的傳染率，成為疫苗概念的先行者。而牛痘也被稱為Vaccine，成為疫苗的同義詞。至今已有3種傳染病因為疫苗接種而絕跡，分別是天花、小兒麻痺2型和3型。
) b* p0 E' n: {+ m( F+ b2 D M- \7 f2 Z《人類與病毒之戰》病毒學專家徐明達說，種痘做法開啟新的醫療里程碑，預估當時每年有300萬兒童免於天花的死亡威脅，歐洲人口也因此獲得顯著成長，有利於後來的工業革命發展。這套解方也橫越大西洋傳到美國，在獨立戰爭時期及時控制住軍隊的天花疫情，為美國贏得獨立而助攻。
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) a8 W) G0 m3 Z K. l2 rtvb now,tvbnow,bttvb疫苗的研發耗時，也需要持續性的資金投入。tvb now,tvbnow,bttvb) L$ b6 b* I5 w5 L9 g. h+ Q
Q8、難道不能研發出一種可以對付所有病毒的疫苗嗎？公仔箱論壇& P5 D: L: l& L9 F7 ^, {4 |7 M
A：目前所知，不可能。
G: c; r* o% e9 }* F# vtvb now,tvbnow,bttvb病毒種類難以估計，引起的病徵也千奇百怪，疫苗的作用也是如此。以麻疹疫苗為例，一劑的效用就高達九成以上；結合麻疹、腮腺炎、風疹及水痘的MMRV混合疫苗，效力相對較弱，通常要施打到兩劑，才能發揮足夠的保護力。
; [7 e2 E- I& [$ D jtvb now,tvbnow,bttvbQ9、是不是所有的傳染病，都能期待疫苗出現？
* P2 i# d. @; `7 j p& _tvb now,tvbnow,bttvbA：不是。疫苗研發很燒錢，商業利益左右要不要研發，以及疫苗完成度。
" x8 u% d: u8 l7 h一支疫苗從無到提供群體安全施打，通常得花上好幾年，期間經歷無數的試驗與檢測，平均花費超過150億台幣。
) ]9 r3 r1 t$ w1 k5.39.217.76許多疫苗因為研發經費短缺，被迫中止，尤其是缺乏商業利益的疫苗。美國德州兒童醫院的疫苗研究中心研發的寄生蟲疫苗，就是一例。寄生蟲疾病通常發生在貧窮線下的人口，缺乏市場誘因，也導致在投入研究20年之後，因為臨床試驗的經費不足而喊停。 |
發表於 2020-7-28 02:35 AM
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