中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。7 c# R" @- Y5 ?
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9 C& Y% M7 W8 p7 c痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。tvb now,tvbnow,bttvb ~( I2 L; W7 f
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- b& S, \) E7 e0 t, N. U5.39.217.76痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。5 Y, t/ Y8 p4 C4 s
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8 B B1 P' K4 E; i8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) Y- U) o4 i) n3 R人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。5.39.217.76* n( |2 n8 l6 A9 m! F, O
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【症狀】
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* Z+ [5 T" j; h* o; W4 F! R痛風的臨床表癥，分為以下五項：
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。" L: g" S) {7 |' {" ~3 E [
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/ J9 F$ k+ o3 F# x0 J7 |5.39.217.76二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。5.39.217.76& U9 ?: [ H! V5 V
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。5.39.217.764 I1 s! f+ H3 Q
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四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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五、腎病變：
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(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。5.39.217.769 [3 t! Q* A" o' ?
3 s( z' z: K u ~1 w% t k" nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
, _; r. F: h8 ?% Y7 e/ t- K& V- M公仔箱論壇
) q- C- \- r4 Q; }+ [tvb now,tvbnow,bttvb(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。
7 w+ g+ l7 Y8 G- |: m- y* a; L ^+ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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【中醫辨證論治】! z+ y6 M% D% |
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# y. O. v; m- w4 C痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。5.39.217.76, a/ D$ ~$ K# V% T6 \6 z
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/ F' \" B* B, d一、【濕熱痺阻型】：* v- ]* o* ^# ~3 E: m; [
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主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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舌質紅，苔黃燥，脈滑數。tvb now,tvbnow,bttvb& ]5 k9 [0 E& y; Z* W2 _
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治則：清熱除濕，活血通絡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y! s3 Q% U5 {! H% Y
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方藥：宣痺湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb: X9 \: ^; r* O6 r' E5 s
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二、【血瘀痰阻型】：
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|* M: @% G7 }* g( `2 F主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅tvb now,tvbnow,bttvb9 @7 y9 V Z% v+ U G @, n
: S/ F5 M4 Q/ t: r1 x3 Y; q) }腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質tvb now,tvbnow,bttvb* C: G: A6 }* G4 h+ U
# j/ C; n8 n; x! L1 }( [: P9 Q. O% H暗紅瘀斑，脈細濇。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 r C) i5 T, V4 x( i
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治則：活血化瘀，化痰通絡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [% v1 I5 V% b3 h
/ d$ h# W0 j0 g! ~# u2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：身痛逐瘀湯加減。
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3 ~% @6 s4 J! m: p9 Ktvb now,tvbnow,bttvb三、【肝腎虧虛型】：tvb now,tvbnow,bttvb( v5 g- n9 E$ J9 `
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿; y) G- w$ K& r2 A- E1 V
7 [9 j% c4 u- m8 G0 M6 z% A6 l& o XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d# G* ~( n |
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。公仔箱論壇% Y4 h' w7 P! X1 B/ r2 C0 W: g
0 {, M6 B- {5 w/ O, F4 U0 a) u. ?公仔箱論壇治則：補益肝腎，除濕通絡。2 U; F( ?/ f9 r% q) P: C% m( z
4 l- g1 O; b' C2 D: T: UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：獨活寄生湯加味。
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. N# |' ~: W, @( V; ]tvb now,tvbnow,bttvb【針灸療法】
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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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$ B+ x B6 A1 M/ N8 n9 ]0 i2 A$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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8 J8 g: i V' W& O9 x3 U9 {4 \% n三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。公仔箱論壇4 d1 b; l* D5 S7 z! L
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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。
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【外敷療法】5.39.217.769 D1 b: G5 A7 f- ~) n: m- m b
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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9 {' U A" Q# e. ^3 h+ i; b3 E公仔箱論壇公仔箱論壇7 l) S: l! U: n5 H. U1 `
. q$ _ N) }) h( ]0 _$ D w( M【飲食宜忌】/ \+ {0 l! Y( O" n6 V. T
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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。5.39.217.766 V' W3 q3 q) i. n7 X
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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# ^3 L6 N' s4 L9 c$ i五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。 ?/ O4 Y; {6 B+ O
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【蓮芡龍藕甜點】
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6 k$ R+ G W0 [8 h. i+ t; O材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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" L1 V( w3 \ F5 e/ c# m( m# i5.39.217.76作法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \) @# d% i" [# P6 N
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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4 T4 M# Q: ~3 X, h& i$ r- Y5.39.217.76二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ C0 k; v4 Y) k! C! m$ B W
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* y B# N* g) g' p# R4 e痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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