嬰幼兒常見的發燒疾病- F: J" [" a) R$ O- v# A. e; }
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; ^( e- q4 n7 ^9 j/ u9 t) {% itvb now,tvbnow,bttvb很多疾病都會使嬰幼兒出現發燒情況，多了解這些常見的症狀，孩子發燒時，才能即時找出正確的應對方式！
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懷孕時媽媽從胎盤傳給寶寶的免疫力通常能維持到出生後5∼6個月大，隨著保護力消失，寶寶開始容易被外來的病菌傳染而感冒發燒。嬰幼兒大部分的發燒都是由病毒感染所引起的，接下來就簡單介紹一些常見的病毒感染、泌尿道感染和特別需注意的川崎氏症吧！
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一般感冒：幾乎都會自癒5.39.217.76' V8 x8 O5 V3 K; w% q$ M
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一般感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症狀，是嬰幼兒發燒最常見的原因，最常由鼻病毒感染造成，其他病源包括冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等，以飛沫傳染，通常有1∼3天的潛伏期，病程約7∼10 天，感冒症狀有流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽，就算不吃藥，幾乎都會自行痊癒，所以治療以舒緩症狀為主。
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( S# q1 O# k9 v" z* ^5 H5 j& r8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般感冒偶爾會產生併發症，尤其是年紀較小的孩子，常見併發症有中耳炎、鼻竇炎和肺炎，因此，感冒看醫生最重要的價值就是檢查是不是感冒和有沒有併發症，特別是嬰幼兒、發燒超過3天、影響食欲和睡眠、精神活動力不佳或症狀突然惡化，建議都要帶去給兒科醫師檢查一下喔！ 5.39.217.76/ i! N1 Y' g% F% G/ t/ x
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流行性感冒：最好每年打疫苗
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流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成，以飛沫傳染，潛伏期約1∼2天，主要症狀為高燒和肌肉痠痛的類流感症狀，咳嗽、流鼻水等感冒症狀一開始可能不明顯，約有10％的人同時有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀，可能併發肺炎、心肌炎和腦炎，所以要注意是否有胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽有血、意識改變等危險徵兆。
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9 G5 T3 I0 z" k' w' g# Z0 f公仔箱論壇流感快篩的準確度僅7成左右，快篩陽性確診流感，快篩陰性還是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊癒，或給予克流感、易剋冒、瑞樂沙等抗病毒藥物，對A型或B型流感病毒皆有效，可以稍微縮短病程和降低重症發生的機率。目前預防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。5.39.217.766 K) d# q/ o1 R1 z
% V4 @9 E: s+ L3 P" V哮吼：減少哭鬧以舒緩症狀
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! k1 U- P9 A0 P/ n8 o8 X4 |tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M' k. S6 l i0 T& h
哮吼，和氣喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞，大部分是由副流感病毒（雖然名字很像，但和流感病毒一點關係也沒有）感染造成，好發在6個月大∼3歲之間，感冒症狀如發燒、鼻水、咳嗽1∼2天之後，突然在晚上惡化，有典型的3個特徵：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、聲音沙啞、吸氣時有喘鳴聲，並且會因嬰幼兒躁動和哭鬧而加劇症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B7 K; A( M" \. n' ^
: `- U! m- n7 J: U. [公仔箱論壇診斷主要靠病史和理學檢查，依嚴重度不同會使用到口服或注射類固醇治療，呼吸困難的孩子會安排吸入性腎上腺素。在家照顧時，盡量安撫、陪伴孩子，減少躁動哭鬧可以避免症狀 加重，比較嚴重的症狀通常持續1∼2個晚上，之後就會漸漸好轉。如果孩子精神、食欲不佳，或是有呼吸困難的情形出現，請立刻就醫。
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, w1 Q* D4 c: `0 t哮吼（Croup）典型的3個特徵tvb now,tvbnow,bttvb) ?/ v- a5 z4 v
- Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫）
- Point 2聲音沙啞
- Point 3吸氣時有喘鳴聲
玫瑰疹：常常虛驚一場公仔箱論壇* w, q: W3 X' p+ u3 e& `' j2 ^1 q
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典型玫瑰疹好發在6個月大∼2歲之間，高燒39、40℃，沒有明顯鼻水咳嗽等感冒症狀，有的孩子會輕微腹瀉，在燒退3∼4天後，臉和身體開始發出不痛不癢的紅疹，疹子2、3天後就會慢慢褪掉。9 P! y( K& _: @5 X9 S2 t6 q- ~
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玫瑰疹是種病毒感染，由口水傳染，引起玫瑰疹的病毒有2種：人類皰疹病毒第6型（HHV6）和第7型（HHV7），好發年紀稍有不同。依據研究，8成的孩子在2歲時已經得過玫瑰疹病毒，但只有¼有典型玫瑰疹症狀，意思是說雖然大家都會得到玫瑰疹病毒，但只有部分的人會有典型玫瑰疹症狀，另外，因為有2種病毒，所以也有人會發2次玫瑰疹。
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玫瑰疹雖然會發高燒，但不會燒壞腦袋，通常在吃過退燒藥後，孩子的精神、活動力和食欲都很好。玫瑰疹會自己好，不需要進一步檢驗和治療，但診斷前常常因發燒找不到原因，孩子被做了不必要的抽血和尿液檢查，等到疹子發出來，才知道是虛驚一場。
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腸病毒：5歲以下為高危險群4 k+ }; @$ y b9 x2 L
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m" P' r' u" @* F) D( P5.39.217.76雖然名稱有個「腸」字，但腸病毒比較接近感冒病毒，而不 是腸胃炎病毒，腸病毒有數十型，其中71型和D68型是最近比較常聽到、容易發生重症的型別。得到腸病毒的人大部分是沒有症狀或輕微感冒症狀，所以常常不知道被誰傳染，發病通常是先發燒，接著在口腔、上顎出現水泡、潰瘍，造成進食困難，稱為疱疹性咽峽炎；有些人還會在手掌、腳掌、膝蓋等位置發生紅疹、水泡症狀，稱為手足口病。
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得到腸病毒的孩子大部分都會自行痊癒，目前也沒有特效藥可以使用，5歲以下嬰幼兒是重症的高危險群，重症前兆有嗜睡、意識改變、肌躍型抽搐、手腳無力、持續嘔吐、沒有發燒時的呼吸心跳明顯加快，如有重症前兆需儘速到醫院檢查、觀察。除了有重症前兆需住院觀察，另外因為口腔潰瘍疼痛而無法進食、滴水不沾，嚴重脫水沒尿也需要住院打點滴，所以照顧上可以讓孩子多補充冰涼的食物、水分、電解水、果汁等等，減少脫水的機會。0 ^2 z9 v( q3 ^0 O* R
4 v( `& U( P! n6 d腸病毒在呼吸道可能存在1週左右，並藉由口水、飛沫傳染，所以孩子症狀開始後應隔離至少7天，戴口罩、勤用肥皂或洗手乳洗手，並使用稀釋漂白水做環境消毒。
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疱疹性齒齦炎：以冰涼的飲食減少刺激) Q0 ?4 u& E1 T) ?" i* d
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9 ]- Z/ c6 C" B6 r因為口腔也會有潰瘍，疱疹性齒齦炎容易和腸病毒搞混，但造成疱疹性齒齦炎的病毒是單純皰疹病毒第1型（HSV1）， 也就是大人沒睡好、壓力大、免疫力下降時發作的唇皰疹。單純皰疹病毒第1型是藉由親吻或口水傳染，9成被傳染的孩子沒有症狀，有症狀的孩子會有高燒、口腔潰瘍、廣泛牙齦紅腫流血，甚至口水流下來接觸到的皮膚和手也會起水泡。5.39.217.76# q# `) v' G! Q! M9 X' v* [( G
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照顧類似腸病毒，冰涼的液體或食物對潰瘍刺激較小，可以多嘗試，如果脫水太嚴重、沒尿、精神差或意識改變需住院治療。雖然常常燒退燒退1週，但大部分的孩子都會自行痊癒，或給予抗病毒藥物（Acyclovir），可以縮短病程和嚴重度。& g& a, s2 L# S# x. x) {; _
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; l' i6 n; R( x; j6 e" b( g腺病毒：常合併結膜炎 w: E. T- u) Y. y. b. }: G
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' ?8 B: ~! c/ M! k7 @+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。門診會遇到家長問小孩一直發燒是不是腺病毒？前1個醫生說是腺病毒，但最後診斷是流感、腸病毒或已經產生中耳炎的也很常見，因為腺病毒造成的症狀跟一般感冒差不多，所以其實很難從臨床就診斷腺病毒，常常小孩燒不退、找不到原因就推給腺病毒。6 v4 N2 f2 G0 u2 z1 i! {
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腺病毒有五十幾種血清型，常會造成發燒、喉嚨痛、扁桃腺化膿等感冒症狀，有些會感染結膜引起結膜炎，有些則引起腸胃炎或膀胱炎，偶爾也會出現喉嚨潰瘍看似腸病毒。腺病毒病程7∼10天，因為沒有特效藥，所以就算診斷腺病毒感染，也只能症狀治療，並小心觀察是否產生併發症。5.39.217.76( p1 q2 e& R2 F& X. ` b
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泌尿道感染：需抗生素治療+ }+ [; f. b% m- G: R0 r" R
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# A5 S, I0 Q5 x- z. [5 s嬰幼兒不會表達頻尿、解尿灼熱或疼痛，所以嬰幼兒的泌尿道感染通常就只有發燒而已，因此沒有明顯感冒症狀的發燒，醫生會考慮泌尿道感染。成人泌尿道感染以女性居多，但因為男寶寶尿路結構異常發生率較高，1歲以內反而是男寶寶比較容易發生泌尿道感染；1歲以後才是以女孩較多，因為女性尿道比較短。
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$ O; e$ s6 r$ Q2 Y: `. {懷疑泌尿道感染時，會安排尿液檢查，並視情況安排腎臟超音波和尿道攝影檢查是否有泌尿道結構異常、水腎或腎炎的情形。大部分的泌尿道感染是大腸桿菌造成的細菌感染，需使用抗生素治療。
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川崎氏症：發燒近5天趕緊就醫tvb now,tvbnow,bttvb0 N. d4 r9 G- @( X O: a% m$ i+ n
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0 @' O2 |8 X3 Q' D( t8 R( P. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。川崎氏症是個病因不明，但是診斷、併發症和治療都已經很明確的兒童疾病，可能跟遺傳有關，在某些感染之後誘發免疫反應引起全身性的血管發炎，好發於5歲以下兒童，診斷條件符合持續發燒超過5天、合併以下5項中至少4 項為典型川崎氏症：
d# b8 ?3 x: Q% p2 f- F" _' z6 itvb now,tvbnow,bttvb- 雙側結膜充血。
- 嘴唇黏膜紅腫或草莓舌。
- 頸部淋巴結腫大。
- 手掌腳掌紅腫。
- 身體四肢紅疹。
不足4項，但配合抽血尿液檢查或心臟超音波可以診斷非典型川崎氏症。公仔箱論壇0 J* S; o7 \# i; B) ]( S
& j; d5 O( N, ^+ Y( ^0 }! Q冠狀動脈瘤是川崎氏症最主要的併發症，治療使用免疫球蛋白和阿斯匹靈，可以有效退燒和減少冠狀動脈瘤發生的機會，因此孩子發燒快5天，一定要帶去給兒科醫師好好檢查一下，適時安排進一步檢查。 |
發表於 2020-6-28 01:07 AM
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