甲狀腺功能減退症簡稱甲減，是由於甲狀腺激素減少或者不能發揮作用引起的。甲減的治療原則是缺甲狀腺激素就要補充甲狀腺激素，所以目前治療甲減的特效藥就是左甲狀腺素 (L-T4 )。L-T4藥片很小，但作用很大。使用劑量合適，甲功恢復正常，甲減的症狀改善和體徵消失；但是，如果用量或用法錯誤，可導致甲減未改善或甲減變甲亢。所以，L-T4這個小藥片，你用對了嗎？
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( m% `( I7 I! h8 VL-T4的治療劑量0 V& ~; V% u0 c) j4 _. Y, E
受患者的病情、年齡、體重的影響。明顯的臨床甲減替代劑量要大。亞臨床甲減補充劑量要小，由TSH水平決定。成年臨床甲減的 L-T4 替代劑量按照體重計算是每日每公斤體重 1. 6 ~ 1. 8 μg，兒童需要較高的劑量,約每日每公斤體重 2. 0 μg，老年患者則需要較低的劑量,大約每日每公斤體重 1. 0 μg。5.39.217.76$ W3 M9 n5 @6 g- B: H; Q2 U
 L-T4的起始劑量
0 h% T+ n8 H( o7 X. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。L-T4起始的劑量和達到完全替代劑量所需時間要根據年齡、體重和心臟功能狀態確定。<50 歲、既往無心臟病史患者可以儘快達到完全替代劑量，>50 歲患者服用 L-T4前要常規檢查心臟功能狀態,一般從每日 25 ~ 50 μg 開始, ,每 1 ~ 2 周增加一次,每次增加 25 μg，直至達到治療目標。患缺血性心臟病者起始劑量宜小,調整劑量宜慢,防止誘發和加重心臟病。
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8 U5 S7 X9 F( r ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。L-T4的服藥時間
! ~9 w. h: D( UL-T4每天 1 次口服，服藥時間從吸收最好到最差排序是 早餐前 60 分鐘、睡前、早餐前 30 分鐘、餐時。與其他藥物例如鈣劑、鐵劑等和某些食物豆漿、西柚汁等的服用間隔應當在 4 小時以上。
: `2 X, r2 g6 z8 @/ h( Ktvb now,tvbnow,bttvb影響L-T4的因素
' U7 O3 _, a0 S& D stvb now,tvbnow,bttvb胃pH升高導致L-T4吸收不良，多種腸道疾病都會影響L-T4吸收：抗酸劑、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、導瀉劑、膽汁酸螯合劑等藥物也會減少L-T4吸收，胺碘酮、苯巴比妥、利福平、苯妥英、卡馬西平等影響L-T4代謝，增加L-T4所需劑量。5.39.217.76/ B* A. l6 Z7 b
L-T4服藥後監測
4 W* Y6 ~, T! ]- [7 a8 j* t& b2 k補充 L-T4治療初期,每間隔 4 ~ 6 周測定血清 TSH 及 FT4。根據 TSH 及 FT4 水平調整 L-T4 劑量,直至達到治療目標。治療達標後,可以每 6 ~ 12 個月複查 1 次上述指標。tvb now,tvbnow,bttvb! Q# s# q0 l7 o+ n" O8 h* [
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L-T4的保存公仔箱論壇: J* u' D: _7 n
製劑內L-T4含量差異超過9%將引起臨床顯著變化。患者應維持同一L-T4品牌製劑，如果換藥，應在換藥4～6周監測TSH，並相應調整劑量。服藥的依從性和藥物的保存是否合適都會影響L-T4劑量。 |
發表於 2020-6-10 03:49 AM
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