在門急診及院前急救中，急性腰扭傷屬於常見病，症狀主要是疼痛和活動受限。我在院前急救中遇到幾例嚴重的病例，不能動彈，鏟式擔架轉運至醫院的。
+ j; ?) v& f' A/ x) t( P1 Ftvb now,tvbnow,bttvb概述描述
1 Y# d& S' ] K& ?6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。* M3 l5 s3 i! R: H6 J) e7 K/ g/ m
5.39.217.76" E. { ~: p, U5 I+ Z" ^
病因
$ o8 V2 ^3 z5 e* W8 ]% H0 V5.39.217.76本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：
" ~* A& Z Z0 A+ f3 z公仔箱論壇1.腰扭傷 常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮、行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。) U. W! X' I% G7 n. J4 G
2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
3 P( D& J5 j7 P1 Q2 t常用檢查
6 b) z, d- K" B1 T2 \5 g/ y9 o ]X線拍片等。; j4 a5 r5 h8 N& c
診斷依據1 X: s* J; h. [9 G& J
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
$ {; y: I( U+ A. {. |5 t- l7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。
8 N$ h. u" W4 V0 |* Ztvb now,tvbnow,bttvb2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。公仔箱論壇; @( z9 V6 N: ?) H9 e/ M
3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。tvb now,tvbnow,bttvb0 K& d" [7 b; a5 M0 t* R1 {
4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。
% \4 `& v. p' P. k) p. ]8 v1 [tvb now,tvbnow,bttvb3 `# t1 `% l0 b" _! }: ]7 x. a
5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。
, w( I" |; ^6 ~# Itvb now,tvbnow,bttvb6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多為骶髂關節損傷。
5 f/ Y8 B% K2 Z0 R1 ?, ]$ X公仔箱論壇7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑑別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經根放射痛。
7 j* i. t9 z! M+ l0 f2 x診斷
" h+ x& j' @0 U. }; p, b& f2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。外傷史，有腰部疼痛、壓痛的症狀和體徵即可診斷。
5 ~/ }; E" b+ x E$ r. J, o7 ]( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在急診遇到的病例，我總結一下我的經驗。我以一例昨天一例病人說起。患者男性，34歲，因「左腰背部疼痛3天，加重1小時」入院。
7 y% s2 r% t8 V2 `3 p1 g5.39.217.764 ?; ^3 q( b; M5 Q8 L
體格檢查：腰3棘突偏右，左側壓痛，雙腎區無扣擊痛。雙下肢直腿抬高試驗（-），「4」試驗（-）。x線判讀：L3 PRI-m。amct判讀後再次相符後美式整脊手法治療。患者立即疼痛和活動受限明顯好轉。囑肌肉按摩及儘早活動鍛鍊。減少臥床休息時間長導致後續的一系列併發症。
: k( A, w3 l+ L5 G2 G' xtvb now,tvbnow,bttvb這例患者主要是夏天天氣炎熱，在工廠宿舍睡在上鋪，風扇對著背部吹，受涼導致脊椎小關節紊亂，俗稱「岔氣」。
* r' H: _; d& x6 ?, {5 I5.39.217.76
# p+ h, i* C* x5 F7 e, Utvb now,tvbnow,bttvb在我的印象中，西醫的治療大多是臥床休息，但在我查閱了相關資料和臨床實踐中，儘早活動才是最好的。在一些西方已開發國家從事體力勞動的工作中，如果工作中沒佩戴腰的護具，發生急性腰扭傷醫療保險是不報銷的。 |
發表於 2020-5-11 12:29 AM
| 