病因病機
: @0 O: \9 f) y! D" J0 p. K5.39.217.761）頸部肌肉持久的收縮。
& @1 q+ w3 }3 G9 P7 \9 C* J7 M0 utvb now,tvbnow,bttvb2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。公仔箱論壇& R* Y; W( I+ i A
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
% L1 L0 @0 [! `$ ^4）椎-基底動脈系統供血不足。; i" ? G" ^1 m( w3 S
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。公仔箱論壇5 I# Y2 e1 S' q! A$ D' s) U
3 G; p1 U( i* I: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷要點
' O5 ~; S' l- g' p3 G1）臨床表現公仔箱論壇+ d! i9 D8 V. j
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。5.39.217.761 _8 X, N4 {( } [8 r4 ]- w& \: I% L
2）體徵+ `% h$ W. F5 {4 R
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
! |. E8 H7 X7 p4 E( |, z/ ~: K4 \5.39.217.763）影像學檢查
8 u5 j2 V) V( }# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w4 f4 f! E" [) E, w- n* H, c4 ?
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。tvb now,tvbnow,bttvb) j6 g; l, m6 q! H+ p" _
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治療思路( F1 {, y7 @ W) i- U9 |
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
, }. U) s1 D' |% b- H2）手法治療公仔箱論壇4 Q8 C9 L8 W. f1 L( X7 d2 c
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。% g7 P ~* b2 t- }% O* S9 F: O' v$ E
3）牽引療法公仔箱論壇0 Y+ ^8 m- ^+ w
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為tvb now,tvbnow,bttvb3 o$ T, n- A8 ~- n. |- ^
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
% g$ D% m1 Z' C5.39.217.764）平衡針療法
# B* m3 t( I" V0 ?; r6 s8 _公仔箱論壇選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb; N) @; ^( D. e1 Q- j- x
5）松解治療
: v4 X' J# h$ e. W( R# G5 ^9 K主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。5.39.217.76. q; s9 x! T9 n" d: G
康復鍛鍊
$ T, I' Z$ n5 K/ C @' g! L對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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