病因病機
P/ m0 U- Q) W. F1 d" D. Z9 `1）頸部肌肉持久的收縮。9 q. g Q6 @" q
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 `3 e. f8 _! H* Y( p" q
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
( [! g4 @8 g" `' ]6 k5.39.217.764）椎-基底動脈系統供血不足。9 T7 H; m( @7 o3 Z7 y9 K9 ?8 O! ~! c% y
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ~+ u6 U% r4 s: O% {2 R5 l- D" b1 w
, Z9 Z2 {4 Y$ _9 R7 X7 Z) h6 Q5.39.217.76診斷要點TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D# A# w4 B4 Q/ \$ n8 @2 x2 g
1）臨床表現
7 ^' q2 w+ `8 S0 p9 stvb now,tvbnow,bttvb主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。9 N/ z; ~/ d/ _- K
2）體徵
4 t0 I! V _3 j+ M: ]* E2 g9 D+ C: P' @( h5.39.217.76頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
! z8 P9 B! r7 x3）影像學檢查* j1 a6 b3 P N2 |
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
+ T2 P# ]' U' q5.39.217.76腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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/ ?+ g) i8 K0 k; E& U5.39.217.76治療思路
0 U" @! J. z ^# ]1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
# x: p4 u N& G0 i/ e1 r, u; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）手法治療
4 A+ s: g; Q3 Ptvb now,tvbnow,bttvb主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。; t0 B* m( p$ g! x" z
3）牽引療法tvb now,tvbnow,bttvb7 k" `5 r8 A1 F6 K8 u+ ? Y
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為tvb now,tvbnow,bttvb$ b$ f+ t3 m5 R# m: V3 B
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。5.39.217.76& c' v# }! P0 w8 D3 S( e3 B
4）平衡針療法
! h3 j% y v# U( X! K- W, D" DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。選用頭痛穴配合頸痛穴。
3 j, z) d t) H% Atvb now,tvbnow,bttvb5）松解治療
: E+ z1 l/ L" v: p( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
- H. ]4 j: |" D2 S$ btvb now,tvbnow,bttvb康復鍛鍊6 Q6 o$ S8 o/ V9 F2 l$ f* Z
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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