病因病機
3 f( P# N, B; F u7 X" C% Ntvb now,tvbnow,bttvb1）頸部肌肉持久的收縮。
: [9 u+ j* I% c, z公仔箱論壇2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。5.39.217.765 [ S. M$ b: [
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
4 }; `( r0 W9 [$ X" I, T3 A" Y公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。
; R( q, \; X6 r0 k3 E' h- @3 w不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。公仔箱論壇1 t3 ?. J3 n0 R- ^6 N j
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診斷要點
$ v0 Z3 d7 e" i; {$ J1 h1）臨床表現
- ^' l" \, i! d1 V% v主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
3 R" l- q, _( Q/ e2）體徵
; f9 G! K* R1 H8 I- K頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。5.39.217.76* m) H& E0 Q2 |& c" |
3）影像學檢查tvb now,tvbnow,bttvb0 a, n T8 I' w* M2 e* h+ B) j7 _8 \
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
# j( P- Y* F$ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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! X( m* F7 h( X* P* Y5 ]$ l治療思路3 W- H) r* b$ U2 V) w+ l2 F- u
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
) ^6 y9 Z+ T4 \) s8 Z2）手法治療tvb now,tvbnow,bttvb6 R: q2 |/ `2 f* B9 @
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w, j6 f1 x3 z+ H8 z1 d- ^8 A
3）牽引療法tvb now,tvbnow,bttvb$ r1 v4 D$ I+ E/ k: n5 l
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為公仔箱論壇! H1 c8 d$ Q' s, n- f% \9 _# T: B `& f
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
' M# ^# ?3 k. p! h5.39.217.764）平衡針療法4 \% l U( F2 `' r6 n( e' i
選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb/ j* J8 e: L! `2 A0 _3 K9 J5 z# _
5）松解治療tvb now,tvbnow,bttvb0 u ?' R9 V# ?3 k! K; f- w
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。5.39.217.76' ]9 n$ ^. V6 P# Y7 g7 G
康復鍛鍊
7 [7 e4 w, I7 r+ U+ B7 p對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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