病因病機
* W# ~$ q7 t& [' A5 W5.39.217.761）頸部肌肉持久的收縮。
. d* y! \. }( n3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
6 T" U& A2 j* ~5.39.217.763）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
, g" U2 f0 d7 w+ _0 Q/ m$ {8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4）椎-基底動脈系統供血不足。
% S) G2 N% W9 o; h% t3 Ltvb now,tvbnow,bttvb不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。: y1 T- [+ T1 @! _- g( M7 _
9 j) ~( x: E( C* x7 F! P5.39.217.76診斷要點5.39.217.769 _1 g8 ]; n2 W( W4 }
1）臨床表現6 z- Q0 Y/ B* Z( }/ j* `
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。5.39.217.76- ?4 D; G9 g& O- b9 O- K
2）體徵
, m, l; j4 w7 S3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
8 w, G: s- y2 v) s8 s% \1 ~" e5.39.217.763）影像學檢查) E. }* n% W) U2 ~: _
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
9 u- K8 _3 M; J7 r* f8 V+ m5 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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. z; W u; T3 v: A* _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療思路tvb now,tvbnow,bttvb0 \8 o2 E# e* X: _: s
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
9 d6 i9 _" a7 I# Z5 j% @6 p公仔箱論壇2）手法治療5 S7 @% T( ~/ @1 T# `7 v- H
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
4 q- T. t6 F: X; n7 stvb now,tvbnow,bttvb3）牽引療法
7 x3 B! e3 h9 c4 O- K! `, i採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為5 e" h2 k( b. G/ e$ w0 e0 x7 M
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
2 `! V- W/ K8 P3 l* S" D4）平衡針療法
( b2 U$ B+ h$ s e( Q! l/ a# z選用頭痛穴配合頸痛穴。
# C* _9 ^& t3 [ H3 l公仔箱論壇5）松解治療
C$ ~8 \8 w! A$ [公仔箱論壇主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
1 H& I5 y- L, O9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康復鍛鍊, E6 i1 f/ d9 [/ T6 W
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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