急診夜班，已是凌晨，喧鬧的大廳稍微安靜了一點。公仔箱論壇- z2 i. _' n* M7 g( W. z
內科診室，來了一位青春靚麗的美女。( z# p$ ?6 h1 A
「醫生，我尿血了」！) O/ N1 j3 x+ m( A! N
女性血尿，原因多見於以下幾種情況：1、泌尿系統疾病：泌尿繫結石、腎盂腎炎、膀胱炎、腎臟腫瘤、遺傳性腎病、腎血管性疾病等。2、尿路鄰近器官疾病：急性闌尾炎，輸卵管炎、盆腔炎、盆腔膿腫及腫瘤，直腸及結腸腫瘤。3、血液系統疾病：過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、再障、白血病等。4、全身性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、流腦、鉤端螺旋體病、猩紅熱。5.39.217.764 ^$ D) r/ R$ }
* {% G5 d" t* Z, g; t8 v" ]; atvb now,tvbnow,bttvb青春期女性，最常見的血尿原因是泌尿系感染，當然，還要鑑別究竟是血尿還是出血。* i3 W! V! U( Q. N" Z
我詳細地詢問病史：平素體健，疫情期間，宅在家裡，今天健身房剛解禁，美女就去嗨皮了一下，沒有外傷，沒有特別飲食，沒有特殊嗜好，然後就血尿了，目前除了全身乏力，也沒什麼特別不舒服的感覺。& V" v3 s" H7 H
再仔細查體，沒有發現異常。
! \+ I/ q' T: \2 h; ~6 H6 A難道是…？
# ]! |8 u/ z! D) E% d b: b先去做檢查吧。我開了相關的輔助檢查。tvb now,tvbnow,bttvb4 S' Y4 C+ `9 }: \
很快，尿常規結果出來了：尿潛血3+，白細胞3+。泌尿系感染？但患者沒有明顯尿頻、尿急、尿痛的臨床表現，而且血常規也無明顯異常。tvb now,tvbnow,bttvb9 P L7 E( [9 K; P# r
那就再等等其他結果。
' G! L% {0 i9 a+ \/ P) q5 K然後，生化結果也出來了：轉氨酶、肌酸激酶飆升。
" Y( y Y& J- w+ w- F6 C2 m( @% l公仔箱論壇再結合其他檢查結果，指向性已經很明確了：橫紋肌溶解綜合徵。
/ ?9 }9 U- I" j4 o' i- l* [+ o5.39.217.76那麼，橫紋肌溶解綜合徵究竟是個啥東東？6 Z1 s4 v" Y. i4 I/ x0 Z0 Q) Q
橫紋肌主要指人體骨骼上附著的骨骼肌。多種病因使骨骼肌的細胞膜破裂，細胞內的肌酸激酶、肌紅蛋白進入細胞外液及血液循環，從而引起一系列症狀。公仔箱論壇; g7 I! E, m& m% Q7 B# V
橫紋肌溶解綜合徵的原因多達200餘種，主要可分為兩類：1、物理性因素，包括擠壓與創傷、運動及肌肉過度活動、電擊、高熱等。2、非物理性因素，包括藥物、毒物、感染、電解質紊亂、自身免疫性疾病、內分泌及遺傳代謝性疾病等。
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* N, A! D, {& {+ u! {# Z這位美女就是因為宅在家裡，久不運動，然後，突然運動過量導致了橫紋肌溶解綜合徵。tvb now,tvbnow,bttvb2 s( j$ @& R2 I( `- k* K, L
還有我們熟知的小龍蝦，每年也有不少因食用而導致橫紋肌溶解綜合徵的報導。
) Y! [2 p* p3 P, Y/ J- L3 W5.39.217.76橫紋肌溶解綜合徵典型表現為肌痛、肌無力、醬油色尿，嚴重者可導致急性腎損傷，甚至危及生命。tvb now,tvbnow,bttvb" C* c/ N) f( T: B# [) f
跟美女解釋清楚病情，並幫助辦理好住院手續。* t0 {4 n3 h: c" X0 L
護工送住院的時候，美女沖我莞爾一笑：帥哥，加個微信唄，我有免費的健身卡，出院後送你一張。 |
發表於 2020-4-29 04:36 AM
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