本帖最後由 探魚蛙 於 2019-12-10 10:24 AM 編輯 + a$ a$ Z( o9 ]/ p ?
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" E# Z" N, c8 N7 P公仔箱論壇高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少,但所謂「醫者唔得自醫」,醫療體系也會「病」,亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月,香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究,報告喺1999年4月12日發表,人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足,確立「錢跟病人走」概念,衍生出如醫療券、自願醫保等政策,當年報告一出,引起各持分者踴躍表達意見,堪稱當年嘅「醫療大辯論」。# y% G: {$ K& d N3 N! o
如今20年已過去,香港嘅醫療體系到底改變了多少?《香港01》政策分析一連幾集,回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變,而當年報告提出嘅不足,又系否已有改善,又或改善到乜程度?首集會先「熱身」,和大家簡述當年報告提出嘅重點。 v% V5 I- A/ {! X
好處:平等、高效益
8 `2 g/ a) e9 `6 a4 f; j公仔箱論壇平等:而且不論身喺香港邊度,大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」
& F9 W- T2 M n; r7 h. _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。管理效能和醫療效益:政府喺1990年成立醫院管理局後,醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比,香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱,亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。
4 F+ y& g) \5 L! m8 X5.39.217.76不足之處:醫權主導、開支龐大
. r4 l5 X% ~; y6 ~ d: n4 JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。服務質素參差:香港有一流嘅醫護人員和設備,而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務,但服務質素參差唔齊。公仔箱論壇8 x' ?3 q/ ^& r! R$ }/ P
欠缺制衡:與唔少發達國家和地區一樣,香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位,欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治,令醫權主導問題更嚴重。
' o2 w, a! D- g9 T* E* L5.39.217.76醫療開支龐大:醫管局成立後,管理架構獨立,但絕大多數開支仍系源於政府。( S0 D# H) A7 P
公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾
+ r) q% s! b5 N. D3 h5 @醫療制度分裂隔離:香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間,均缺乏溝通和連貫性,以致唔使要地重復檢驗,醫療服務亦缺乏連貫性,令病人無所適從,更無法應付日增嘅慢性疾病。. S* l2 h/ p e3 D- C( Z: ?5 r
醫療制度以醫院為中心:政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時,都優先考慮醫院嘅需要,而忽視基層護理和社區醫療,醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設,呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。
! u% s- u3 I! [ O c) f+ STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫管局角色矛盾:盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步,但同時認為,政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策,得過且過。
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針對融資問題提五大建議 確立「錢跟病人走」概念5.39.217.768 p7 ?. h6 ~7 {$ W* Y- D
當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題,提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾,部分可以同時執行。公仔箱論壇$ e! F8 h- Q: }
建議A:維持現狀TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E- z) L2 Q( ~& g
以唔變應萬變,維持舊有制度,繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。
5 Y# Y/ N! f% c; Y! i- W3 {5.39.217.76建議B:政府為醫療預算設置上限5.39.217.76! u+ y3 _% v$ `$ `2 t" x
如果驚開支控制唔了,可考慮為醫療預算設置上限。建議C:用者自付
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1 H3 x1 J3 b; r6 H9 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.767 _; m6 i6 o7 n! x
提高公立醫院及診所嘅收費,即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
6 Z. [ G. b* w4 j5 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Z' m% e- A, ~+ l) O% x# E9 Y
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建議D:聯合保健與護老儲蓄公仔箱論壇% Z3 D ~' |% T7 {0 r! ^4 v* t
第一步,全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」,喺每月人工抽攞約1%進行投資,供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。5.39.217.76! [: q* s9 Y& H& i2 _
第二步為「聯合保健」,初期約占人工1.5%至2.0%,由雇主和雇員分擔,支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。8 N# l8 q& p* V2 l
建議E:競爭性一體化醫療護理公仔箱論壇) c- Q0 r( r1 N v! b" i
再進一步地,醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統,提供上述服務,促進競爭,並由服務提供者自行監察成本和質素,切合病人需要。政府再立相應法規,向業界作出制衡。
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方案D和E實際上系一體嘅,將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場,支持呢兩個方案,並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。* K% Y0 W" C9 h) F: t
提高公立醫院及診所嘅收費,即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
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" x. N9 l5 o$ M2 I5.39.217.76報告對於以上五大建議嘅優劣,再整合成一個簡單嘅圖表,畀讀者比較; ?+ p6 e! d1 E0 c1 c' Y
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當年哈佛報告對本港醫療體系,已作頗為仔細嘅評估,之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重,流感高峰期例牌迫爆,與醫護人手不足有極大關系,喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下,呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題,喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接:https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90 |