本帖最後由 探魚蛙 於 2019-12-10 10:24 AM 編輯
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高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。
" F0 i: W5 r; ?8 A: c1 ^5 m公仔箱論壇如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。
2 T7 ^, F# U5 |, r% Y公仔箱論壇好處：平等、高效益公仔箱論壇5 }7 d! q% N+ ~5 n0 ?
平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」
' n. a$ c. v" \# R; m! H公仔箱論壇管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。5.39.217.76- i7 x0 L1 U( D, k# n
不足之處：醫權主導、開支龐大
. Q$ ~( ]: ?7 d. H, ytvb now,tvbnow,bttvb服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。5.39.217.76+ o& a) k/ N8 E9 _8 z+ ~) Y
欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。
* A1 t9 I( ~/ M( T4 F) f$ [醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。
! Y j! O5 p+ G n# e! J5.39.217.76公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾
3 B9 M G! v$ _8 ~% Q5.39.217.76醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。: W* w* T1 A/ x/ O- j0 |/ Q
醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。
9 r1 G7 v; B* m( s! `2 i9 k醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。
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針對融資問題提五大建議 確立「錢跟病人走」概念公仔箱論壇5 e' N1 w$ j1 G' X5 I v( Q
當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。5.39.217.76. L# [6 q+ m, ~: i, A. _
建議A：維持現狀( r: g3 i# A" Q' I9 @- l
以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。
7 ~- s/ c; B8 f: x5 O8 U/ Q( ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議B：政府為醫療預算設置上限
6 d! z' O& Q/ y8 `5 w' a2 Z# [tvb now,tvbnow,bttvb如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付, W* [8 w7 l, K4 p+ B' h! b9 D
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% N! Z) Y- [: b5 s/ B6 etvb now,tvbnow,bttvb提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |: s4 o$ Q S1 F) p
% s- W* b$ M$ h+ P' g) l( htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76$ l/ @6 c5 k, }! k6 E k. C3 q
建議D：聯合保健與護老儲蓄
6 Y* [) k: X# q+ \5.39.217.76第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。5.39.217.76: k u/ d/ X9 w0 r1 x
第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: N& m, a9 C* ` A
建議E：競爭性一體化醫療護理公仔箱論壇7 E( z# M! R6 |% Y/ i8 f3 l' g; I
再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `* g/ f2 G1 Z! n. l
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6 q6 Q# Y( _8 V( u. a6 a) }方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。tvb now,tvbnow,bttvb; \) f& Z4 j; O- \3 h0 }: k& W
提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。+ Q$ i! ?% G( y: T: f8 w4 u
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報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較
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當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90 |
發表於 2019-12-10 10:18 AM
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