本帖最後由 探魚蛙 於 2019-12-10 10:24 AM 編輯 l1 T7 a- P9 U$ e% i0 ^, E
( l! X3 B/ w5 r! ?& R公仔箱論壇
4 h9 z' J5 j5 l1 w$ h高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。% u) M( ~6 ?; y8 K
如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。5.39.217.76( d# V) t4 g3 x5 w& Y
好處：平等、高效益
/ i0 ^% ?9 H! \5 }& m3 E0 t6 ~- t公仔箱論壇平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M6 X7 H5 q, J3 C
管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。) Q1 s8 X( P* X& Y' O& \: t
不足之處：醫權主導、開支龐大
/ p9 L9 |! ^; x, }5 Q- H2 {服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。tvb now,tvbnow,bttvb1 Z0 n+ h# ^! V$ q
欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。
6 g% e# O5 ~# ~8 ^# ~- Q公仔箱論壇醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。
; V1 d+ ^6 s+ _+ ?tvb now,tvbnow,bttvb公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾9 a* W0 r( [7 v' g2 e Q
醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。
0 A k5 ?1 L) O! K/ z# y" u& @醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。; Q! A+ ^% \2 m" i' X
醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。
/ Q3 U) l1 w/ a+ e" s5 Q& Y; X/ k# |. o, E; ?. T8 Q
, U8 ?8 \+ }2 b: }5.39.217.76針對融資問題提五大建議 確立「錢跟病人走」概念
+ N* @8 r$ G6 k+ X/ c, m8 r5.39.217.76當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。5.39.217.76/ w" B8 T/ @7 [6 b X
建議A：維持現狀
+ ?& h) U4 n. x8 W" t* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。5.39.217.76* w* A4 ~5 E$ ~7 r
建議B：政府為醫療預算設置上限tvb now,tvbnow,bttvb4 ]5 R. `1 a1 s$ \" q
如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w6 t- Y- F8 B* j5 B$ v
tvb now,tvbnow,bttvb$ m( e7 }7 k/ h0 T- u) i& y+ Z
, [0 } `% _( N8 U4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
K% o: a% D/ d |8 r$ `; D- u5.39.217.767 u' F9 L2 U5 Q
; o+ q. m, d8 z' T: M0 n. l, f建議D：聯合保健與護老儲蓄% c+ ]* K2 a0 |1 n+ v
第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。
; |5 q* W! r' e3 J第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。( c/ P1 J' }3 O1 n( Q" C f
建議E：競爭性一體化醫療護理
5 S m8 \- w, U1 Q! p公仔箱論壇再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。5.39.217.76- |" T z) g0 ^
" N1 T( U% n4 A+ y5.39.217.76
. |" @: d- q& {8 K+ ]- b+ A+ ]公仔箱論壇方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。
; B4 {+ _" a$ a! l9 }* s公仔箱論壇提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
0 r' U# _: X( D# J; P5 {
; n2 u1 X, R3 }5 H
6 a9 u% `* ?% L* a# N' t
8 y! u; O4 W, Qtvb now,tvbnow,bttvb
: Y, {3 j, \& s T報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較5.39.217.76- O7 ~" b: j# o2 l
3 w+ r: J/ M3 ~; e9 |tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.763 O% N' e$ g& L3 [8 D
5.39.217.767 n' A+ e" G) i
5.39.217.76% d: }) a: Y; T; Y) [
當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90 |
發表於 2019-12-10 10:18 AM
| 