健康醫療／記者林怡亭報導) |0 y# w$ a2 y( u) s9 a8 r
! F' U h# c% q W, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s* v, s9 q- P: G
# d! _* @9 k9 y4 G$ J0 V6 T( t公仔箱論壇最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。公仔箱論壇8 `% @3 b1 \1 |" K4 X
# P0 }" ~- D8 h u2 `. @ y5 J壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制2 b( J' Y2 S1 _, m" r
0 \# v* w( o8 z. _7 Z( \' p+ q7 K陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。9 F$ F3 N: ?. X& W" o1 P8 W
tvb now,tvbnow,bttvb/ a% z" q5 u& R* k) ?
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
; j3 _, {+ ~( ?# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 W' P0 u1 G f( I4 g7 Itvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。5.39.217.76) L0 n" c1 C' n5 g$ ^; F. ~
tvb now,tvbnow,bttvb" u3 T: B \. r8 b [
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術公仔箱論壇5 ~* N1 h! r1 X& J: F+ @+ p5 d+ ^
) p- C" Z; I6 d( n2 Z* k v& B陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！
. b/ J B2 [5 l' \2 o5 S( A5.39.217.76
$ @! [/ l; R0 ]" W) dtvb now,tvbnow,bttvb國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限5.39.217.762 |) h. w5 X5 |; r# h# u# C
K& Q# y/ t3 @+ W; q' \2 j! J陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！
& K* E$ j: E7 x6 d$ |$ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T8 O2 W6 q1 a& x1 h
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」tvb now,tvbnow,bttvb2 B8 Z, c5 [3 n2 o! `
* r" {. @: t6 Q gtvb now,tvbnow,bttvb針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
) K5 w. G/ J1 p+ y
: f1 b- H% r2 H z至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。tvb now,tvbnow,bttvb+ I) a8 {8 ]6 R$ z* P- x
tvb now,tvbnow,bttvb- \8 _( J. I9 N% K* x2 c$ O
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
