健康醫療／記者林怡亭報導
# O! F4 c, ?1 P3 h% ^7 Stvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb$ Q2 T" r6 U, M/ F& n! v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I6 Y; V G: y0 \4 ~& _) B) E
5.39.217.769 F4 B4 W2 a1 u( n
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。tvb now,tvbnow,bttvb7 N% v8 e6 Z5 d- O3 g1 O
) b2 J! t, {! c% p壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
1 I+ l [' n- y2 b; V0 K( C! d. V! t1 u! D1 J. O& A8 c
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
1 X3 i- U4 E4 k
6 F+ p$ f7 V' z4 y4 {+ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
1 l0 I' q! Z0 X! R. N4 \
5 l1 I7 |) a0 e; |8 F" l; q aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
4 A6 I$ H0 Q7 c9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: G: h$ ~( F9 T: H
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術5 Y c T) p5 J
) A7 K$ i- M D+ ?tvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！tvb now,tvbnow,bttvb6 G% D6 o$ B* n" \0 f4 {( e
公仔箱論壇% S' c& N0 t3 i5 g- }
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限tvb now,tvbnow,bttvb1 I, w$ F; F; V: W) V5 m
, c' f2 D: S7 v; H陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！
2 ^! a$ i, k0 M$ k- e7 S公仔箱論壇
5 l# X% f# s+ ^2 ?「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」tvb now,tvbnow,bttvb: O7 p0 A/ G: |
) E1 [) Q$ [* ?) v3 }2 Y針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%5.39.217.76. X! t( D7 C* A, ?
5.39.217.76! z) Q7 s# r0 B6 ^
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
! \, s( F' H3 B9 B* |( E, t; jtvb now,tvbnow,bttvb4 W f# t7 T$ V& W9 j! n' c
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
