健康醫療／記者陳佳慧報導
, F5 F/ g, c. `3 {5.39.217.765.39.217.76) R, H& M* G$ r6 L4 S: x T! L
2 w/ }' x. c% e* s' `
' v9 ^$ p& Q6 T4 }5.39.217.7655歲的王先生，過去有胰臟水泡多年門診追蹤，夜裡因腹部疼痛送進急診室，超音波懷疑胰臟水泡有變化。使用逆行性膽胰管造影術（ERCP）將「導管式膽胰管內視鏡」伸入胰管內，發現胰臟水泡內已有絨毛狀腫瘤產生，在直視下組織切片檢查，發現已有惡性變化。胰臟癌可說是「無聲殺手」病灶來得快又兇猛，所幸導管式膽胰管內視鏡精準診斷，讓王先生能提早手術治療。5.39.217.763 A) E$ D) a4 n
$ D0 R7 V* T9 T8 S: o9 B5.39.217.76導管內視鏡直徑僅3.5毫米 深入胰管輔助診斷
$ G5 s2 L8 a$ h) g! j5.39.217.76& g& P- k6 N* |# X$ J
臺大醫院內視鏡科主任王秀伯解釋，大多的影像檢查如電腦斷層及核磁共振，都是間接的影像，診斷的過程只能臆測腫瘤是惡性抑或良性，但「看圖說故事」，並非病理診斷的黃金標準。相較之下，導管式膽胰管內視鏡因直徑僅有3.5毫米，能夠深入膽胰管腔進行直視診斷及病理組織採樣，讓患者免於誤診或是在決定手術與否之間掙扎，提供患者一個更精確的診斷建議。
A/ u2 _5 Y3 f/ o0 D9 E5.39.217.76/ U+ `) ~) e$ ~# v5 p& ]& u
頑固結石難解決 靠雷射碎石解決疼痛困擾
' Q3 `' d; p# R. d. C3 ?公仔箱論壇
/ v4 \8 ?' G# }9 ]0 o( A公仔箱論壇王秀伯主任表示，一般造成膽胰管疾病的原因，除了死亡率極高的膽胰癌外，也可能是膽胰結石所引起的。膽管因結石阻塞，膽汁無法順利由膽道排出而造成黃疸，進而感染發燒與敗血症。傳統逆行性膽胰管造影術雖然也可以成功取石，但也會遇到頑固的結石，像是73歲的李女士，去年年初因膽管結石導致腹部疼痛送進急診室，當時醫師使用逆行性膽胰管造影術為她取石兩次，但因結石堅硬卡得又緊，醫師改以導管式膽胰管內視鏡直視下用雷射將結石擊碎清除，才解決了李女士的疼痛困擾。
5 x8 e1 f* U& { jtvb now,tvbnow,bttvb; a" \$ Q; F: V! L* Q* m% K0 r" ?$ B- |
尋求專業認證醫師 解決膽胰疾病問題tvb now,tvbnow,bttvb( _0 P7 T* |" J/ @& \
% |6 K" y% N) O& J- M: p- Ftvb now,tvbnow,bttvb王秀伯主任補充說明，導管式膽胰管內視鏡為一次使用拋棄式的自費醫材，不可消毒重複使用。目前健保規範的適應症下，仍需在逆行性膽胰管造影術無法達到治療或診斷的情況下，才會建議患者接受導管式膽胰管內視鏡診治。而目前能執行導管式膽胰管內視鏡術式的醫師，必須是具有膽胰治療內視鏡認證醫師來執行，對於患者來說較有安全上的保障。 |
發表於 2019-7-29 12:26 PM
| 
