健康醫療／林怡亭
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# g! S; R, M( h: o& s; S% v5 }公仔箱論壇常聽到有些人吃完大魚大肉後，約30～60分鐘右上腹會脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛，認為是胃痛吃胃藥就可以。大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯，若吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，就要懷疑是膽結石造成的疼痛，如果膽管阻塞致膽汁滯留，產生黃疸以及膽管炎，必須住院施打抗生素，嚴重感染恐致敗血症有生命危險。消化內科醫師謝孟書呼籲，膽結石不容小覷。
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9 `8 u' ~4 C8 q4 y0 Q大多數病人並無明顯症狀5.39.217.76, w8 {1 N2 N" @1 c; e) `/ [* I5 Q
" ^- L1 [" j2 _, \謝孟書醫師表示，膽結石可以依形成的位置，粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10～15％，是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀，常是超音波檢查時意外發現。如有症狀，病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇，而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。
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& p2 r% w3 u3 |, A j' c& C7 K! s最佳診斷工具是腹部超音波
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( f7 p5 C; d$ g( P! ^9 ^5.39.217.76常見的膽結石危險因子，包含了年紀、女性、懷孕、肥胖以及高膽固醇飲食。也因此，有以上危險因子的患者，如有腹痛問題，一定要特別注意是否是膽結石。而最佳的診斷工具則是腹部超音波。接受腹部超音波檢查時，必須要空腹4～6小時，空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來，如此就可以仔細檢查膽囊。然而，若膽結石是存在於遠端膽管，超音波檢查則是較不準確，必須要依賴電腦斷層的檢測。
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( _" `$ u2 w/ i& w胃腸內視鏡方式不留傷口) ^% I) \6 R4 m
. O+ ]7 H( I2 }/ x" m( d5 A公仔箱論壇傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術，而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院在今年三月開始，施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」，此技術是利用胃腸內視鏡方式，將膽管石頭取出，讓病患免於手術，此過程不會留下任何傷口，而且成功率八成以上。除了取石，此技術也可以放塑膠支架至總膽管，緩解膽管阻塞，改善膽管炎。 |
發表於 2019-7-13 09:20 AM
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