[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F( G, m* E5 E4 n1 Z7 u

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
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血尿的原因是什麼？ 2 \2 ~1 S# m' C! P' U  Y
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 6 Q9 q/ r9 X: x% P3 s) H  Q- r

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： tvb now,tvbnow,bttvb0 E2 D1 ^2 f2 O" x

血尿原因1─腎臟疾病 1 O* f6 \0 J  _$ B8 a9 s7 c7 t# p. }
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等

血尿相關的腎臟疾病與症狀： 5.39.217.76( ]9 Y; L! i; z6 J2 c& \8 w

疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R, Y: N* P3 c' B" N- j	症狀 & ?5 T8 f" [% P/ L" j. `! `( ?
急性腎炎	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎 3 M$ H1 A# [, C4 m% t公仔箱論壇	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p5 r& b! `' m: y
腎盂腎炎 5 K- o7 Z/ `: c/ t" v' L	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 / T0 v9 r6 ~5 J& Btvb now,tvbnow,bttvb
腎結核 ; \* X" w# B+ m8 G2 F: ? s	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o2 K; A5 b2 L" O- I! s+ X1 L
水腎症# \/ s, ~& { M! u# f7 M	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x$ T1 H8 d1 J" t2 J# h
多囊性腎臟病（泡泡腎）5.39.217.76! T+ d& h/ L5 x" Q7 c. v	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等 5 y2 X% l9 i" ?% z6 n1 e5.39.217.76
腎癌	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣 ; c& a; y9 p* u7 \
腎血管梗塞	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等1 J2 P B/ x( `+ V# \( E j6 N
腎盂結石	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒# H: ^' L& ~2 g! I7 N

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀： - Z/ @& c! J" F: K+ y7 c' g7 P: C

疾病tvb now,tvbnow,bttvb7 c! i' _) Z) E9 t" Q9 I5 P4 i	症狀
輸尿管結石 5 { Q& i) X" Stvb now,tvbnow,bttvb	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒tvb now,tvbnow,bttvb1 u* O$ e+ G5 f
輸尿管癌	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等 1 L0 e4 \|0 i& D' v+ Q

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血尿原因3─膀胱疾病

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 . H2 V. Y% P- }: Y, c3 z. y

血尿相關的膀胱疾病與症狀：

疾病 " h4 X( E6 P$ e; z	症狀8 `8 n+ M s: d, u9 l3 E
膀胱癌 ' b6 m7 G! ]8 A4 R. z* [2 X8 v0 x	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 3 k+ D5 h8 l6 S- {

血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
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血尿相關的尿道疾病與症狀： 2 w+ f7 x: A) E' ?. J, V3 `4 r

疾病 + @. q) b6 o5 `( `5.39.217.76	症狀5.39.217.760 a! c9 \|' f. o8 e x3 c/ K
尿道炎公仔箱論壇8 R' G% t) M. y# G$ i	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等 3 L* h: R1 D# }! N) N
男性尿道癌公仔箱論壇2 n* I1 V! m4 u1 A/ @" `	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌公仔箱論壇0 F. o# O: g2 ?! Y- ]" o	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等公仔箱論壇! h2 J$ e h1 U6 _8 q- b5 R6 ~* ]2 ]* B

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血尿原因5─尿道旁前列腺 5.39.217.76& E4 o ?' ^4 f& x( f8 f
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌

血尿相關的前列腺疾病與症狀： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g" T& U/ D2 l9 v

疾病公仔箱論壇+ F4 r" \|8 U- K1 c; S) v	症狀3 q& E5 A$ I$ H, k! N
前列腺炎( w9 K) ^5 t2 A8 [ M* n$ e; U5 h	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等5.39.217.766 Z* Q9 A9 `! \- ^( S
前列腺癌5.39.217.763 T; W* k; C4 s" ?9 U/ l4 C	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等tvb now,tvbnow,bttvb* x6 D* h! ]1 j( w8 Z

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb1 N+ N: M7 ?/ R1 b
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清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：

血尿類別可依據年齡、性別大略判斷

嬰幼兒、學齡前兒童
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童
; Y- r0 x m( O4 \2 K以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
; p- m! K% m& A$ } S( B8 T以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性
, Y0 T8 E' v1 p! Q U5.39.217.76尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。公仔箱論壇0 U2 i! K E( {

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：公仔箱論壇& {5 ]! ~6 q/ M# q- n0 D

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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