[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

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【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。
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「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
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血尿的原因是什麼？
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) |  g; A" g# b1 y! U- c1 F公仔箱論壇日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。
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  I. T+ O6 f3 M  v: y3 V尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 ( c* y5 O. n  `4 n# R4 {# X: x

' u5 D# a. w3 V: d4 m公仔箱論壇而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：
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- [; X7 t; w0 {: G8 l& q% T血尿原因1─腎臟疾病
% c6 j" M0 A* ], l' W, otvb now,tvbnow,bttvb可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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* i0 F9 ]' ?- Q# g: |" Dtvb now,tvbnow,bttvb血尿相關的腎臟疾病與症狀： 公仔箱論壇, v, G+ x: M! ~$ C' }3 S5 ^. ^  }* g8 ~+ c

疾病tvb now,tvbnow,bttvb7 a; y, ?8 A: y* p3 l5 ?	症狀 & n# ^7 i, E& z! @
急性腎炎tvb now,tvbnow,bttvb( L* h/ _) s. ^) @% i8 I	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等: t3 |7 F9 I" [; }( U. c5 u9 y/ C
慢性腎炎 & r$ c4 C* Y0 S+ W" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等 + j, ^8 D$ K" U5 M, ], v
腎盂腎炎* q1 s4 h- ?' X, c" R! T5 E	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 8 a( T+ h: `6 v公仔箱論壇
腎結核 ( }$ a- S8 j( |. i3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 ! ^' L# X) u  d3 V5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
水腎症tvb now,tvbnow,bttvb- q& \$ `; |1 A& @; N( J7 g, G	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官 8 P( L7 E; r  Y, o/ V, g  Z4 e5.39.217.76
多囊性腎臟病（泡泡腎）公仔箱論壇) L) I( k7 v( K4 a! B" o# {1 m	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等 * b7 `6 d) h( r* [tvb now,tvbnow,bttvb
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腎盂結石 7 D3 x* ~2 l+ ?; F9 z公仔箱論壇	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒8 ^3 ^4 w# J# H

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血尿原因2─輸尿管疾病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N* z) Q3 y) p$ Y
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 公仔箱論壇- Y, g8 S4 a  B0 p( F6 ]7 ^' S

& @, K8 f. ~8 G/ o2 G公仔箱論壇血尿相關的輸尿管疾病與症狀： 0 P/ D3 T( W! z$ C& c  y

疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J6 P2 o  {: O0 z+ \& o0 I# F	症狀# q8 u( Q5 V( C
輸尿管結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 G5 z) V% O7 x8 e7 L	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒% W2 [, f1 H; N$ L% S$ @' s' ]
輸尿管癌5.39.217.76% Y5 K9 {+ i9 l7 e4 m3 S; @	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等6 \/ e/ d9 D# q  o

. U8 o" q2 n) b, a. z7 E5 @公仔箱論壇血尿原因3─膀胱疾病3 a2 e1 @; S; p& S* d
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可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 " F. K/ s) B9 C2 U: n& r
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膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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. [# _. A# I& B- t2 }6 f公仔箱論壇血尿相關的膀胱疾病與症狀： 公仔箱論壇; F- b  B" z7 Z, P# p. d

疾病 $ w# D. t! }' S- C6 Q	症狀   K! _' h0 f; P: k0 O8 M: ]: L
膀胱癌 * H3 o! N+ b7 I% ]! n- ^! D+ T# u	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 ' {. Y- i: `$ O5.39.217.76

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血尿原因4─尿道 " n) }2 I, \5 l) V
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等 3 N" ]. K  a' \7 {' C

3 d. g8 x! v1 z' V' E' m5.39.217.76血尿相關的尿道疾病與症狀： 公仔箱論壇2 m% j6 R7 s( ?1 x2 H: ?& A

疾病 : d% }* I1 V, p$ i9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。	症狀tvb now,tvbnow,bttvb9 z% K4 j* U$ {3 e
尿道炎 ) D1 j& ]* `) s0 V% y- t1 u  S( ctvb now,tvbnow,bttvb	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等+ _3 q7 u& h& ~( s1 r- |6 e1 D
男性尿道癌 ! D* F; P& n4 O* {! Xtvb now,tvbnow,bttvb	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等 / }/ Z) ^6 }7 J; [/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
女性尿道癌公仔箱論壇( K$ k" i4 z2 L$ i0 q4 {# U	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 9 v8 p. Q& Q5 _# ]# d8 D1 `6 W5 v公仔箱論壇

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& o1 F& Y1 C4 e; w2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血尿原因5─尿道旁前列腺 5.39.217.76+ @  g) E$ h" W
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 5.39.217.769 L" n" d8 W- O1 ^- B

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疾病 8 D' ^! L: W  ~$ j- D5.39.217.76	症狀 + f# h( }$ _5 M4 `) u' H
前列腺炎 / P. ?9 Q' f0 G5 `  m4 p$ m" e3 N6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等 # u+ ^6 t  E; k8 P* `
前列腺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W) Z8 z/ V$ Y  a# `	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等 # ~: H9 K: |; a' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

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0 y! I! G) L3 w; m) v+ q$ X: }5.39.217.76血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？
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3 {" i( _! H. `' v$ Otvb now,tvbnow,bttvb清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：
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% |7 N, b0 t$ J- B$ L# c; N血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 tvb now,tvbnow,bttvb& `4 W& m: b( X3 z( D

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• 嬰幼兒、學齡前兒童
    I! w; O( T, h, t4 m6 V小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
• 國小學童
  . A# \, P' x: w$ c以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
• 成年男性) V* ?, I9 f) ~9 i
  以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
• 成年女性公仔箱論壇! |7 ~5 W+ f! s5 r
  尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
) i% r/ x- z& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高： 5 F0 J# W0 i( V

• 有家族腎臟病史
• 男性攝護腺肥大
• 曾有腎結石病史
• 服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
• 從事劇烈運動
• 受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。 2 O# `2 }) R3 s; G0 g: i$ E+ M
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。
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美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：
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• 使用抗生素治療泌尿道感染
• 治療攝護腺肥大問題
• 利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。