早安健康／錢正原醫師TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D4 c% n6 \- _) r. Q; s; w
3 V: c" R9 p, s「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 , {! u9 U$ j. @+ e3 Q
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根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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; u( C- M+ ^; R1 E+ n' x根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 4 A0 Z3 W" q7 t
+ |! {+ B, v- n1 u. K, LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 ; S5 _" z0 Z6 p/ X) a
% z. |' O" g* x9 S9 a. j顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
# N" l- G' V$ X2 s5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P% f1 b5 X# @
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 $ \4 W0 c) O! y \
/ m! e2 F. s+ ]" q2 V7 K那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇; c5 g2 i- C) e6 }; l0 u
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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, U2 _4 V& ~4 p3 r+ \( f常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇; R7 ^. L5 X8 |4 |1 u1 S+ S
6 \0 E' _7 \. t8 _3 q7 k5.39.217.76顯微根管治療，找到更多死角
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$ B0 l$ |. H; ~7 h. f% J( H# otvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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$ _4 M, {$ x, F7 G# H0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管
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& n4 c, Z. g& g) @! s) J4 y6 nC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇) c9 o' H$ h5 ^
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8 A" s- W8 }8 R8 J( t* G因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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2 P4 l4 U- B6 q J) T& y/ q. a/ E再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。tvb now,tvbnow,bttvb& b& v; C% n; _: Z
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
6 Y; o& @4 I# s% S( B- \3 u5.39.217.76病因不明牙痛
2 n3 u/ u4 `3 v5 E9 e) b mtvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶; O7 C; a: B/ P
難以拆除的牙釘公仔箱論壇2 z+ M, n* V- [$ K4 Z- F
經根管治療後症狀不消
4 N+ o9 n1 X! V1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管重新治療
( P( S1 t8 y* \$ }! m! C8 z疑似裂齒／牙根斷裂5.39.217.76: ?2 i- W, @4 O3 i; b( h
彎曲根管
& s7 o6 T: {* q/ B. C2 N2 E' }5 Q+ b公仔箱論壇鈣化根管公仔箱論壇, M4 F; Z' r( ~/ b- T. L8 w
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
3 b) Z8 [: s P9 m3 M @根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb. q8 J/ ^% I5 Y
重要假牙支柱，欲提高根管成功率! R8 v5 v B! _ r
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）+ ]- F) G, C& T3 ?* C+ L/ O% F( a- A
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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