早安健康／錢正原醫師/ U2 S) E3 {5 Z. _ k% j/ _9 E# ~: B
4 O! l6 V3 V: A4 X1 f4 ^- Ptvb now,tvbnow,bttvb「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 公仔箱論壇& _% f% @( f* `1 ^) e7 j8 U
0 Q9 G/ J3 P* u公仔箱論壇根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇6 ]9 A' Q: Z2 L; V! z5 ]/ J. s
6 y3 V! @7 r7 q9 _/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 公仔箱論壇' z5 q- L0 s2 A4 G3 H
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 6 w4 }) P3 ]0 C/ b% o, W) S' g6 v
! Q- N# l0 _* P因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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: ~' |6 [4 J8 X3 K3 F7 ttvb now,tvbnow,bttvb而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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! T1 ]! H. O8 b' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 ( e* ^& \" J+ k* J x. Y& {, L+ V
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。5.39.217.76* ?5 e7 o2 U' @0 ^" b Y# U
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顯微根管治療，找到更多死角
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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4 t1 k" f0 v! c- F) U, K |B 顯微鏡下的根管
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( z% ^8 D* i5 r+ e& Rtvb now,tvbnow,bttvbC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角 i0 Y3 z9 {$ K1 {6 S
5 H7 H+ W S& c, y公仔箱論壇5.39.217.765 J4 y. n9 t8 F4 j5 ]4 ?( E* `2 D) z
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。, i, i! f- e- b8 ~
6 h; Y/ e$ h/ e0 y5.39.217.76諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
$ B3 L, m" W" j病因不明牙痛5.39.217.766 P: _( A$ J$ H+ W( I
嚴重感染的根尖病灶
8 u" O) c D5 ~6 Q$ s- K3 P6 ?1 k) U難以拆除的牙釘
' U1 x6 l3 j* x y, b( N7 `tvb now,tvbnow,bttvb經根管治療後症狀不消
4 d" w% m/ }. k1 {. T) stvb now,tvbnow,bttvb根管重新治療
: O* R! z! a7 C$ N) ]4 htvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂
! \; e8 {7 G* E6 J! W5 q" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彎曲根管* X4 X0 G& K( T& ~
鈣化根管/ h: Q9 ?7 ]0 }8 O
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
0 {% T+ ]4 u2 \/ j: X根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）% G0 j" w2 v3 @: z
重要假牙支柱，欲提高根管成功率- J, g5 M/ v: w
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）' X! @) Q% f' @% W) S% n5 Y# r" j
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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