早安健康／錢正原醫師
3 O' W* C3 G' }' _1 N公仔箱論壇
+ R+ u( J( m2 `6 L. Y, p1 }5.39.217.76「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.761 P* y( F7 N' J2 c
! S3 T7 s0 Y6 \9 G/ Ytvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染 : {) p0 |* ]) h
tvb now,tvbnow,bttvb3 t2 T2 C% \. a
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
" A( a: j6 U! i: a/ v& [8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q4 t. A' j& U& L4 w: C0 w
根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb% g( `) |, t7 G) c3 U
tvb now,tvbnow,bttvb' X" b% J+ H+ L& ]/ u
因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
0 F2 e2 b8 k O/ p5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb/ B0 K a9 d, _6 }# {
顯微根管治療，清潔更完全 1 y ~# M8 r; N% ?
" O- N( R5 @ ^/ f* b' l' V1 B$ C
而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
+ _' ?& ]( o1 d4 p# X5 n5 xtvb now,tvbnow,bttvb
, H8 I- g/ o4 E公仔箱論壇而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W3 y( m& q1 G# i! E
* C& i) V% F5 {" F那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 tvb now,tvbnow,bttvb8 d1 K$ `6 y% V6 ~# C
+ o( }. B } m/ k* Y公仔箱論壇可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 tvb now,tvbnow,bttvb0 f% {+ p1 C/ T) t5 K( C' |( q
: p4 @( C2 q" }# F) |tvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
" G$ A) w2 I. x6 m/ ^' _tvb now,tvbnow,bttvb- v7 Q: X ?4 Y2 v/ O+ f
常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。2 Y) S7 _9 Q- t/ @1 Z4 K
公仔箱論壇! @& H: t- p' G' ?
顯微根管治療，找到更多死角
5 q0 Y0 W L8 G' ?3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g, q& ^" o% |( g
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
+ O2 p# ~; h( t' r+ Z; [/ C% E5.39.217.76
- V3 T% |1 M, U$ Ztvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管
( A" B" t/ [: v* k- m' q* a7 v6 h* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- _) [/ G/ w/ M5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb \1 Q' p( H4 G8 g7 H" A5 P- o, |
B 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb5 \5 O5 ~4 Z5 s" x- J1 V, t
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M4 I, l7 H. E/ L; \8 x9 d/ a
5 P/ `$ ^4 J3 K: D$ L1 d
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _ `% Y9 [. k) B
 $ B7 R0 r2 U/ G* A; ~5 J
8 s2 ]$ K9 O5 | ~- w8 U, KＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角
$ I! k9 v- h. J5 y: }$ f Ttvb now,tvbnow,bttvb
8 K$ _6 l$ a' j- o: A2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k$ t) x; B( [) B; M6 ?
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 3 P/ v4 e6 S( ?1 J; i$ t
" d: f9 j* z: j4 V% c公仔箱論壇再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。公仔箱論壇& q5 V# h- @, _9 R2 ] ]& w8 X
9 B3 O7 t) N1 n4 {" L, v5 e" f
諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
7 H. `1 N U5 K+ l c( O公仔箱論壇病因不明牙痛
2 O) J+ ^9 S' Y嚴重感染的根尖病灶
@. q1 j w a, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難以拆除的牙釘
9 _& `/ [' K' F" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經根管治療後症狀不消
+ b& [8 p1 n* K$ j8 h' d2 M0 b5.39.217.76根管重新治療
# b0 C' R J5 {% l3 C- V$ Z: o# Jtvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂
( H: D. |8 d: x5 ^tvb now,tvbnow,bttvb彎曲根管
) @& N: ?$ S8 Z8 _ \鈣化根管6 J0 c$ Y4 Z. ?6 i8 X
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）1 b+ a' v8 R- x1 m4 E
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）4 }; h+ H+ r" Y
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
7 t0 ]4 N7 l$ R; s, g5.39.217.76根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇9 G; b% v- `! Q7 p7 u; k" j! h3 q
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
