早安健康／錢正原醫師
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/ F; U. y4 u6 `) Q9 l: ltvb now,tvbnow,bttvb「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染
& B6 R9 Z5 \2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r5 Z8 ]8 O: t6 u8 j7 ^. s
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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. Q: ~. z, e; c* E+ S* s根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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* A" q* ?( E& [1 s2 T0 M) ^3 a; jtvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 tvb now,tvbnow,bttvb( |* G5 m/ q6 O- L b
9 F0 ~% P3 ~9 z9 j. i1 P+ J而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 1 f: e4 h+ k) i: K
( ~' p' h/ e+ f$ D在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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$ h* Q6 A* \ x5 ?7 M. ^5.39.217.76顯微根管治療，找到更多死角
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 5.39.217.76) D2 X/ C r% ]* j6 S
1 N, I, F! }1 ~4 A* l. a" |' Q9 fA 肉眼下的根管5.39.217.76: W% I. a4 V5 ?& N
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B 顯微鏡下的根管: ~( ^% d$ z' t! H" x$ i
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公仔箱論壇! T4 v% ~( g* I! ]; O
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」$ n' O# q/ T) N8 `" D$ t& Q
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6 |; }1 U G" Ntvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角% D2 z, z% B4 Z8 V1 Q' d: c9 Z
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb4 c% d( N: a: ^. B
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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3 o, |+ J/ v4 @' ]. N& M' Gtvb now,tvbnow,bttvb諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 公仔箱論壇( h( t0 U: S' a, \, D
病因不明牙痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ M7 x L% a3 e# t1 A; ~
嚴重感染的根尖病灶
/ p; r3 x4 K$ I- ]7 C$ ~5.39.217.76難以拆除的牙釘
% P* E1 n) }" B, A經根管治療後症狀不消
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疑似裂齒／牙根斷裂- K0 k' ]7 V. H% ^; a3 V
彎曲根管
/ V; T6 ^( X. j! d! K7 S0 c/ mtvb now,tvbnow,bttvb鈣化根管
, i) C$ u# R8 B2 z$ }, g變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x. t+ |' c* X9 r- B' ^
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
' S. [* }/ H1 E R/ l& b2 `3 {重要假牙支柱，欲提高根管成功率
( L/ V$ e2 N# ?; ?& }0 E! r/ C( rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
6 a: `6 |- Q) [) G6 j- A2 d" K7 O評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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