早安健康／錢正原醫師tvb now,tvbnow,bttvb: h; j5 d& L; T# h
公仔箱論壇# z' D% G v) j2 C( o
「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 1 I$ n- F$ T& z* S( U }0 q+ N
6 H$ C V7 E m$ \7 I公仔箱論壇根管治療避免發炎感染 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w) g* p, L2 H
3 o% i5 ?* Q9 { v- L5.39.217.76隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% m% }% J- } @% j3 Z
! h4 P& V% U2 _9 A$ y' j$ @根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb7 [2 h# S t! t+ l0 y! A
# z5 q0 \7 k! ]公仔箱論壇因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
" Z! t$ n( s% |: j! C; Xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ j0 `" \9 u. f' G
顯微根管治療，清潔更完全
: }# j$ g( C" W/ n/ \7 m/ O( f# G2 h7 g3 @# _, h
而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
+ h, j" [# O# @+ c5.39.217.76
. m& h) X% o" I( Q! r( A3 k5.39.217.76而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb0 m0 P* m" E$ N1 J9 _8 p& H
* } b/ [" r4 y' M( t, |6 a2 K那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 5.39.217.76 {0 |4 o7 {4 X0 n* ?
tvb now,tvbnow,bttvb) u( d! h/ c4 T. e
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
, H! g$ D1 @$ ^1 C# l
- D! a. R$ w4 i) V/ L( p# mtvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 5.39.217.76! `% P) k/ h4 `% o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }' F8 z/ u+ L H) {
常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
" X6 o' K9 B# X0 I0 E) c0 B5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb2 Q" [, a ]! k/ m. j. l
顯微根管治療，找到更多死角
! C* M% O' T) H5 q |( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; I4 x+ i$ r0 P! ]
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
4 z( _8 n" z$ j公仔箱論壇% y2 |( D' j# C; E
A 肉眼下的根管
, f! a+ a4 d8 ~# i5 R& q2 R5.39.217.76
1 ?/ d' A; J$ W- G
# ~" \) L6 F, C7 _4 V4 b7 P4 pB 顯微鏡下的根管
6 b8 r) v( T6 s/ h+ Y. o 5.39.217.76; K1 U8 H/ u% X2 i1 A6 l; ?
tvb now,tvbnow,bttvb, \# o2 o- y/ t7 H+ v) O
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
' X9 n, ?' _/ x" r5.39.217.76
4 ], {; j# p& |, o9 r- ?% _tvb now,tvbnow,bttvb+ S/ L( b) F: h0 A1 M
Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
k& O2 @/ G. B; v. O) h公仔箱論壇
9 H5 e9 P% E+ b2 q3 Z
2 b5 J! O: \/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
1 |6 F) Y/ o- ^
4 t- `. G% i' p- M公仔箱論壇再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。5.39.217.769 D% R% A6 U. j5 Z
8 u% m+ H, f9 Q, B8 _& G諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
7 h5 S# r4 e% r/ y! G8 _. u病因不明牙痛
' L8 J+ k; a' B0 ^& A. Y$ W. f公仔箱論壇嚴重感染的根尖病灶9 M6 q0 b3 h- K
難以拆除的牙釘
+ g- X6 w5 ~ _ T4 N% J S/ f0 Vtvb now,tvbnow,bttvb經根管治療後症狀不消
' Z% I5 _& ]( V4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管重新治療公仔箱論壇# l" o( U g- m2 e# C# ?* b: }( Z
疑似裂齒／牙根斷裂
, U' r4 \* y0 G0 N: {+ F; k/ ^+ b彎曲根管
c% k$ j' w$ c1 ]/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鈣化根管
2 R. C( A6 C' i% i9 B- Y) c3 z5.39.217.76變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）公仔箱論壇. |( ~; h2 Q; D( n% a( w/ H. m
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb9 g0 E9 \) N1 ]) i T* ?( f$ _. A3 J% S
重要假牙支柱，欲提高根管成功率; K0 Q: \6 i. O6 A5 }
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）- h) T3 g; C! x9 F% @, X4 H
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
