早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇3 D p5 W# v: t) d- |3 m& \
y* m5 g, `: T. s3 T6 m! G0 @: D「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 7 |5 p, B0 p- q+ K5 }# A4 [
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ . ^' g/ S& n1 w" n& s
; y2 T. Z: `; g" z3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
4 _2 r& m. J2 n4 ?+ w0 m5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n# S" n3 ~4 b9 O/ U2 N( V ]
顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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$ T9 i( c$ \' `3 i+ m3 o5 N1 \7 ~5.39.217.76而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 , G1 I& |' W4 A0 a
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 ' \. P L+ R- h
9 t5 ?" P- [* e8 @' v8 I可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 " S! v8 i, G( e: q
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb( W+ H r5 U4 L; ^( p3 a" ]
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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- N% {. P" E$ n. e7 i* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A 肉眼下的根管公仔箱論壇8 }$ N% ^# h' A) u
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B 顯微鏡下的根管公仔箱論壇1 D, l7 a2 h+ P N. _$ y' z
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1 B+ f7 f$ p4 P' vC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb: m+ F# Q M b$ t5 n4 Z7 S2 C7 Q
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K3 b: i6 |/ g; V4 |. e4 p因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X/ ]" d$ r( y" ]* V/ |
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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! A0 C% N/ V* j. A) |. T8 Gtvb now,tvbnow,bttvb諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 5.39.217.769 w# w! @9 O D* j0 F
病因不明牙痛
F/ e" J$ K1 X' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嚴重感染的根尖病灶
$ t) C# a9 }- [難以拆除的牙釘5.39.217.769 G. D! F, X5 g5 e
經根管治療後症狀不消
4 @& U$ `! I, A- J& ~根管重新治療
" T0 |; r1 R7 _; s% s5.39.217.76疑似裂齒／牙根斷裂
$ V. f% w. ^* ?4 Y* p( ?tvb now,tvbnow,bttvb彎曲根管
+ \( f. ~( z9 K% { N% }6 ^) E, {公仔箱論壇鈣化根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k# i I4 ?" |; \# M
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
. C+ k: ^' o7 ^6 g$ s& Y公仔箱論壇根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）5.39.217.76+ z2 e# s0 _( r/ k8 a2 x+ k3 P6 O
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
$ H; g/ ?/ y1 J. ^! \$ R, l" ?# z公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
& ^4 B3 a# {5 `2 y S1 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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