【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 防堵「短命癌」，三不二要早知道！ 1 E3 k" @& @0 S y, T$ Z3 {5 x. S, R
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想要全面防堵頭頸癌，就要遠離致病原因、危險因子，找回兩大關鍵修護：提升免疫、良好生活習慣，加上留意身體狀況，定期檢查，才有可能樂不思「頭」，高「頸」無憂。
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頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！
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資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉「大傻」成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。 5.39.217.76$ ~. ]) ^& N: g h( U/ n6 s
& |3 a+ _8 U, m9 E公仔箱論壇頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。 tvb now,tvbnow,bttvb6 J* x( k! D" {" \! {. I4 K0 B3 @
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以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。
1 e! b, r& y; z; X: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76- t% d4 K- p4 g: n1 @+ j; Y Q( A
理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。
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頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。 ) B' |5 Z& K& H; {4 R% a! Q5 `
+ T" n1 J1 R$ ?5 _3 g+ i公仔箱論壇鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。 / ~- \) D$ O1 t0 Q; L
三大致病原因，頭頸部染疾上身！
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「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U: s( O6 Z A+ X- m8 g
「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」
+ V) k! y/ h3 k6 z. N公仔箱論壇「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」
9 K3 l: x8 E3 ?; }" q$ }0 C/ T5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P* K) A$ s x3 x
以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。 5.39.217.76+ v4 o a6 U0 E$ }: E
+ u4 i4 b8 v' n6 P5.39.217.76頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列「十大癌症」的口腔癌，一直以來有著「短命癌」的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。 tvb now,tvbnow,bttvb8 @- j: W- |; \' ?) L; D
0 U9 S+ T8 J7 m" p, Htvb now,tvbnow,bttvb且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v( a. `5 m! G2 C/ H7 _
m C8 B% U9 K2 h1 T0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：
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# d4 N& r( n' x/ h* D+ \& H◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
# ~9 y6 Z" j1 M/ ~5.39.217.76人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。 公仔箱論壇" {" K8 B K8 B0 q+ R
# B" Z/ S/ Y4 F/ J& V4 v9 s; W/ d0 ?tvb now,tvbnow,bttvb有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。
) ^/ l+ t5 z6 x* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76, T ^9 j6 K/ a: r% V% A% t x/ m
再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。
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- J! e; V& J; R8 U3 M6 Rtvb now,tvbnow,bttvb◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV）
! ?( J w. }! ?6 M$ l" m: m' P- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。 5.39.217.76- @' i' r0 e7 S& L. i( k
, |. X: A5 H6 ~1 b% o) _根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。
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由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。 5.39.217.76' q) V: z, ^( v" a
◆ 長期暴露於危險因子──抽菸、喝酒、吃檳榔
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3 b% Z- Z; I( L. C8 V; v: L& z5.39.217.76任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！ tvb now,tvbnow,bttvb& l4 k; e4 O% D8 `( f
: H$ J$ j$ D4 ?9 s3 I抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。
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9 R( g8 Y! { U! X& Q公仔箱論壇抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。 ; A! g3 e2 z' l% P% ^+ J
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「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。 tvb now,tvbnow,bttvb. C; t/ Z9 C& i: [
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另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。 Z4 I7 B2 `0 f! K
5 P3 j% b/ U3 S# D$ N公仔箱論壇「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w: a' A( c/ g0 b9 O6 P& u
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「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。
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$ E& b' K# p! g" F/ w7 C公仔箱論壇「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。
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8 T( ?# J0 _0 n2 Z. S7 ~! q# {所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。 5.39.217.765 E8 z: ]* V0 f" p/ J
; F- W+ m. Q1 I7 }此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。 tvb now,tvbnow,bttvb) v# K O7 [3 Q. N9 Y; O2 `
( M8 F3 D' l4 e% c2 Itvb now,tvbnow,bttvb頭頸癌的常見危險因子 公仔箱論壇1 d/ i0 v2 d9 e1 M z/ K( m
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遠離頭頸癌威脅，當然就是減少危險因子的暴露，如果說真的細胞癌化，吃麩醯胺酸來修補口腔破損，應該是沒有幫助，而且可能會將問題掩蓋下來。 公仔箱論壇3 A6 |3 t3 `: W0 ~, P# L/ J
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若是真的遇到常常無法癒合的傷口，還是要就診，請醫師看看需不需要做切片。我們常常舉的例子，胃痛只要吃潰瘍的藥就有效，即使胃癌了，它還是會有發炎、胃酸也會變多，服用潰瘍的藥之後，也會好一點，覺得沒事，但其實應該是要做個胃鏡去巡一下，至少看過，放心沒問題，再使用潰瘍的藥。
& Q; K3 I% Z% M, D% a0 T, C$ C頭頸癌，特愛找青壯年！tvb now,tvbnow,bttvb4 _! @% d7 F; s) I
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, @7 r; A5 p, S0 C( U1 Z) G7 R" l綜合以上各種頭頸癌的常見症狀發現，頭頸癌的早期症狀，並不明顯又無特異性，加上病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於往往失去早期診斷的先機而延誤治療。以下歸納六大警訊，希望能藉此喚醒國人對頭頸癌的認識，達到早期診斷、早期治療的目的。
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& P1 C- L7 [. J4 {" ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，應該歸咎在生活中的種種不良習慣，可能是為了「提神」效果而嚼食檳榔，因而產生比例連結。其實癌症的產生，大概一兩成都是跟基因有關係，八成才是後天環境的影響，如果不特別講什麼癌的話，都是這樣的通則。 公仔箱論壇9 f4 V7 f: m p! k2 k
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當然基因有很多未解的謎團，不能說哪種基因就會造成哪種癌症，現在還不夠清楚。不過，現在比較明確的疾病是遺傳性大腸直腸癌，家族性大腸瘜肉症指的就是大腸裡面產生了很多瘜肉，可能是上百顆瘜肉，那個就是遺傳，基因上就有影響，所以才會在一、二十歲，二、三十歲就出現。 tvb now,tvbnow,bttvb% ~3 E( B8 K) E3 I
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至於百分之八十的後天遺傳，好歹也要暴露個幾年，或暴露一段時間，才會受到後天環境影響，好發在四、五十歲。
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# q5 A m( L% L' }8 S: q0 ]tvb now,tvbnow,bttvb頭頸癌的族群的話，好發還是在青、壯年這段期間，大概三十到五十歲中間，屬於一個高峰期。臨床上年輕的比較少，然而鼻咽癌的確是有比較年輕一點，因為鼻咽癌主要還是跟免疫力有關係。 公仔箱論壇8 o* a& l ~# v. R4 J$ |
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男女比例來說，大部分八成都是男性，當然一樣也是暴露在危險因子，抽菸、吃檳榔的比例比較高，另外，社經地位比較低一點的也比較容易罹患，也可以回過來看，可以說與工作性質、抽菸、喝酒息息相關，因此鼻咽癌就會跟其他頭頸癌比較不一樣。
8 c; @& y. ]4 K4 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! p% s; m" X$ ~ @3 y
由於頭頸癌的族群往往相對弱勢，治療的部分，很多化療健保都沒有給付，每次醫療費就是幾萬塊，雖然化療類藥物還是相對比較便宜的，但對於社經地位比較低的族群來說，還是一種負擔。這方面的資源連結，還是要回歸社工那一塊，看看有沒有符合低收入戶資格，或其他社會福利資源。
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\5 u3 F& L& g M: u自我檢視，十種頭頸癌初步症狀
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) {6 [0 J: a6 x4 g: o- 頸部出現不對稱性腫塊。
- 口咽腔內出現超過兩星期的潰瘍、凸起，或是斑點。
- 口腔內長有不明白斑。
- 脖子莫名腫脹。
- 聲音沙啞。
- 單側鼻塞、反覆性流鼻血。
- 單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛。
- 喉嚨老是卡卡。
- 體重莫名減輕。
- 無上呼吸道感染，卻持續性喉嚨痛，經常感覺喘不過氣。
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發表於 2019-5-23 04:45 PM
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