【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 防堵「短命癌」，三不二要早知道！ tvb now,tvbnow,bttvb T: r1 T2 r6 G) ^7 ?* Z9 ]( T
tvb now,tvbnow,bttvb9 W' x5 j% m( e4 S0 R. S! X
想要全面防堵頭頸癌，就要遠離致病原因、危險因子，找回兩大關鍵修護：提升免疫、良好生活習慣，加上留意身體狀況，定期檢查，才有可能樂不思「頭」，高「頸」無憂。 0 }: C: ]) i9 i& c7 I0 b
3 g7 U) h. m8 Q0 V
頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！ 8 f0 l# L! g7 a, _) P* F3 q
& e4 u/ d: O& Q/ d! _
資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉「大傻」成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。 5.39.217.76; h3 u! P. ~& D7 F. {, p* {
% B% x* z: K& e$ ~: N5.39.217.76頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ] f0 M$ {& C. u8 [; q v- z
5.39.217.76& W3 _% j# F* m i0 P& G
以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。 + w+ c7 d8 X' @6 g9 b" B2 F* y
& }5 e& V y4 M0 _9 m$ L9 O
理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。
) [1 _( B# w( h公仔箱論壇
9 Z$ ]9 K0 e+ T# L5.39.217.76頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。
& E/ o4 C0 \6 F' z( w4 i
! j' |4 y$ C: A8 E! R" i7 k公仔箱論壇鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。
) x3 D7 ] f5 I三大致病原因，頭頸部染疾上身！. f2 P8 y+ Y/ Y6 N- q. p
( X+ y& A1 O- q- T1 d
tvb now,tvbnow,bttvb2 F; T- z5 b5 T2 J0 ^' ~' m
「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」
4 j8 C( B! ?; {0 z% v3 ?5 l5.39.217.76「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」
' Q2 ] F% E% `. _: f. R「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」
" \9 O; t. h+ B6 _( {
2 q3 ~; a& m% j( l5 E/ o+ o公仔箱論壇以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。 $ O5 L( l P7 h4 n
0 ?9 s! o' w7 ?2 p- a
頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列「十大癌症」的口腔癌，一直以來有著「短命癌」的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i3 I( ]; X* F& x6 v
tvb now,tvbnow,bttvb5 g% R+ E8 V" y7 j# k, ?: L
且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L) O% R8 S n V H
H5 F1 z5 E+ a7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：
8 m6 [. v5 N. K/ }4 l ntvb now,tvbnow,bttvb7 s3 m, O- Y; S
◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
: M1 e/ @' ]$ r* ^. r人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。 公仔箱論壇7 j5 Z) I X6 f$ Z8 ?7 B
公仔箱論壇5 f1 [! `& e2 j' E2 k8 g
有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。
, O3 I9 y7 I1 y. s* P0 L4 b公仔箱論壇4 M$ x9 n" {7 J" l
再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c( N: g1 A9 l5 @# G
! ?, t( j6 J3 q& l2 t5.39.217.76◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S, c7 [# y" T4 l7 {* }' A
EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。 # t$ F- ?! z; P% t, z
- K) A4 m/ O B- [) i' C# p公仔箱論壇根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。 5.39.217.769 K1 x) l, k1 m
% B0 a+ _% Q% G V
由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。
( k: V7 Z3 Z1 g8 F◆ 長期暴露於危險因子──抽菸、喝酒、吃檳榔tvb now,tvbnow,bttvb; w# z5 \, L k \' v# U6 R
6 ?+ ~8 n- @; T/ C3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！ - D1 ?; r4 ^) q0 V0 g
* u1 }3 W0 e; \- R. O. n w- {' z
抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。 tvb now,tvbnow,bttvb* h$ t) y9 ~* T4 ?* _6 W3 @
$ b2 z$ g( p; ?1 m' d
抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。 . |' F! K' K# |' G. S
5.39.217.768 ~" Y( x2 g6 `! ]1 I% ^
「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。 5.39.217.761 v) V6 r' c# ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k! F# M# i! {
另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。 5.39.217.76; R0 x6 |! |& `/ y
公仔箱論壇+ r, q3 \0 a+ x$ B+ `' C
「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」 5.39.217.762 }& G$ h |) \$ q7 g5 V4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m* q& a Z9 j3 k4 u# A
「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 y# T/ U$ B3 s7 v7 z1 E+ e9 p% k: Z& x
# v6 J* l1 B% L3 F1 }7 Dtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。 $ c2 f' x# z) P( \" ?2 {5 \8 ^
3 _. J- b+ ] @1 l9 R7 e所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。
3 f2 a6 d6 e2 ?5.39.217.765.39.217.765 I; H5 ~& y0 X! E/ K) a
此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ A% c; t4 s# k& _( w! d3 b! m
& I* M. F: f8 [$ ?) ?公仔箱論壇頭頸癌的常見危險因子 公仔箱論壇' H4 T3 W E# |. _: a3 H9 T' k
tvb now,tvbnow,bttvb* |5 c! m5 m$ t# G
遠離頭頸癌威脅，當然就是減少危險因子的暴露，如果說真的細胞癌化，吃麩醯胺酸來修補口腔破損，應該是沒有幫助，而且可能會將問題掩蓋下來。
) b8 U x$ i/ W4 {' ^ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
H) T: h: H/ w8 t3 P$ h公仔箱論壇若是真的遇到常常無法癒合的傷口，還是要就診，請醫師看看需不需要做切片。我們常常舉的例子，胃痛只要吃潰瘍的藥就有效，即使胃癌了，它還是會有發炎、胃酸也會變多，服用潰瘍的藥之後，也會好一點，覺得沒事，但其實應該是要做個胃鏡去巡一下，至少看過，放心沒問題，再使用潰瘍的藥。 公仔箱論壇7 n* V5 J6 O) E0 E: n6 F% _
頭頸癌，特愛找青壯年！* I) Z8 d9 _7 O, t5 W* Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h% t2 F2 a6 w# ?# {/ M
5.39.217.763 l% G- U1 ~* k; G0 U& C/ o
綜合以上各種頭頸癌的常見症狀發現，頭頸癌的早期症狀，並不明顯又無特異性，加上病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於往往失去早期診斷的先機而延誤治療。以下歸納六大警訊，希望能藉此喚醒國人對頭頸癌的認識，達到早期診斷、早期治療的目的。
7 e* M* ?: g6 v6 }7 T& n6 k- d+ z& \, j# x7 _! s
此外，應該歸咎在生活中的種種不良習慣，可能是為了「提神」效果而嚼食檳榔，因而產生比例連結。其實癌症的產生，大概一兩成都是跟基因有關係，八成才是後天環境的影響，如果不特別講什麼癌的話，都是這樣的通則。
2 }1 o5 I+ @( m" H/ u, @7 A3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. A- F# q5 _( q3 ` K! _: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然基因有很多未解的謎團，不能說哪種基因就會造成哪種癌症，現在還不夠清楚。不過，現在比較明確的疾病是遺傳性大腸直腸癌，家族性大腸瘜肉症指的就是大腸裡面產生了很多瘜肉，可能是上百顆瘜肉，那個就是遺傳，基因上就有影響，所以才會在一、二十歲，二、三十歲就出現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g+ h6 L; {1 `. B
5.39.217.763 ^6 c6 `" j% ~) O( |
至於百分之八十的後天遺傳，好歹也要暴露個幾年，或暴露一段時間，才會受到後天環境影響，好發在四、五十歲。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X. u2 h7 J; l$ k/ l- C7 `2 ~, ^
5.39.217.76$ y' G! [0 J7 D; X
頭頸癌的族群的話，好發還是在青、壯年這段期間，大概三十到五十歲中間，屬於一個高峰期。臨床上年輕的比較少，然而鼻咽癌的確是有比較年輕一點，因為鼻咽癌主要還是跟免疫力有關係。
. h5 U2 | T3 D: U" F t D* pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e7 V8 X& e, _, @# ~8 H
男女比例來說，大部分八成都是男性，當然一樣也是暴露在危險因子，抽菸、吃檳榔的比例比較高，另外，社經地位比較低一點的也比較容易罹患，也可以回過來看，可以說與工作性質、抽菸、喝酒息息相關，因此鼻咽癌就會跟其他頭頸癌比較不一樣。
9 D* ^. e- v9 ^# i) T+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% L) n: ~; y& L+ |/ P9 P公仔箱論壇由於頭頸癌的族群往往相對弱勢，治療的部分，很多化療健保都沒有給付，每次醫療費就是幾萬塊，雖然化療類藥物還是相對比較便宜的，但對於社經地位比較低的族群來說，還是一種負擔。這方面的資源連結，還是要回歸社工那一塊，看看有沒有符合低收入戶資格，或其他社會福利資源。 公仔箱論壇' l4 {- v$ ?7 T
公仔箱論壇 c" g9 e. {5 Z
自我檢視，十種頭頸癌初步症狀
/ q. t: Y. y- t) Z5.39.217.764 ^; R6 M; K M5 @ x
- 頸部出現不對稱性腫塊。
- 口咽腔內出現超過兩星期的潰瘍、凸起，或是斑點。
- 口腔內長有不明白斑。
- 脖子莫名腫脹。
- 聲音沙啞。
- 單側鼻塞、反覆性流鼻血。
- 單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛。
- 喉嚨老是卡卡。
- 體重莫名減輕。
- 無上呼吸道感染，卻持續性喉嚨痛，經常感覺喘不過氣。
|
發表於 2019-5-23 04:45 PM
| 
