【早安健康／游懿聖醫師】當一位患者，推開診間的門，還沒坐下來，皮膚科醫師可以一眼就看出來的病，其實並不少。除了長在臉上的青春痘、脂漏性皮膚炎、老人斑、酒糟之外，有一種皮膚病，很教人討厭，沒睡好、心裡煩、太操勞、一直玩一直玩一直玩的時候，它就會跑出來，而且喜歡長在嘴唇附近，讓人一眼就看到，那就是：唇皰疹。
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- \) n! e3 o* d$ \$ x( w% M- w你的累（淚），皰疹都知道！
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唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水泡，水泡破掉形成潰瘍，乾掉的水泡皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最後痂皮脫落，皮膚癒合，留下淡紅色的疤痕。
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皰疹？我又沒亂搞，怎麼會得皰疹？ 公仔箱論壇# i, v: B% J/ H: g
0 [3 C u" [$ B5 T; c& Vtvb now,tvbnow,bttvb大部分人，聽到皰疹這個名詞，不由自主的就會把它跟性病連在一起，其實它可以是性病的一種，也可以不是。怎麼會這麼模稜兩可呢？讓我解釋給你聽：
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唇泡疹是一種HSV病毒（Herpes Simplex Virus）的感染，HSV又分為兩種，一種叫做HSV1，一種叫做HSV2，很好記吧！ 5.39.217.76( F. b, C6 ]) g1 P) q
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HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜；不過隨著性行為社會多樣化，HSV1也可以感染在生殖器周圍，HSV2感染在顏面也不無可能。
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皰疹是經由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之後，就可能造成皰疹感染；好發在顏面的HSV1，大多在兒童時期就感染到了，而好發在生殖器周圍的HSV2，大部分是在青春期過後才得到。
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所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染，有可能是經由性行為、直接接觸而感染；而首次發生，長在顏面部位的HSV1，則不會認為是性病。
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你說的我都沒有！不論嘴巴或生殖器，我都沒有接觸到可疑的病灶，為什麼還會得皰疹？
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皰疹這個病毒很特殊，首次感染的時候，可以沒有症狀，也可以發展成口齦炎（嬰兒、學齡前的幼兒常見）。大部分的成人，體內都驗的到HSV1的病毒，他們絕大多數，是在兒童時期就感染到HSV1了。 , ?' ~" O9 Q. M2 ]0 g
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之後病毒並不是就被清除了，而是進入潛伏期（latent phase)，這個潛伏期，不是一天兩天，也不是一年兩年，而是一輩子！
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4 \' L& u5 z: ?2 r: R% ttvb now,tvbnow,bttvb潛伏在神經結裡的皰疹病毒，會把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細胞核裡，不複製，因此也不容易被我們的免疫細胞發現；一直到某一天，它接受到訊號，才會突然醒過來，啟動複製DNA的機轉，讓人體細胞開始複製病毒，因而造成臨床上的皮疹、發炎。 公仔箱論壇( G* n7 Y; A) o% W
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所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時期，才發現原來自己得了皰疹，距離首次感染的時間，可能都過了十幾年了，自然會回想不出第一次被感染的時機。
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0 Z7 D H" J0 C& K" _/ m0 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。已經得過唇皰疹，還會再發作嗎？
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會！而且不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2，再發的頻率、症狀，都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。然而，大部分的患者，是會在一段期間比較密集的發作，之後發作的頻率就會減少。
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為什麼皰疹會一再發作？
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這個要從皰疹病毒的行為說起：皰疹病毒感染人體，可以分成三個階段：首次感染、潛伏期、活化期。
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6 V# s5 J% M2 u3 J$ `" Q, w5 ^, {5.39.217.76首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，表現在外，可能無症狀，也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎，在少數免疫力低下的孩童身上，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。 5.39.217.76' t& x& C, E" u
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首次感染後，皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結裡的細胞核，然後開始潛伏；顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒，趴的很低，就怕被免疫細胞發現。 & d; \1 C& o+ E8 [ X2 |+ \1 h0 h
9 q% p1 e p8 l0 U6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。等到有一天，病毒發現周遭的環境適合了，它就會下行到周邊的感覺神經，來到起初感染的入口附近，啟動病毒複製機制，造成臨床上的黏膜紅腫、水泡、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。
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甚麼情況下，皰疹會再次發作？ 5.39.217.767 g# y! }# w" `& K. c }' m: l9 Z
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最常見的誘發因子，就是壓力！除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節的轉換，都被發現與皰疹病毒的活化有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a; Q1 `0 J" O j- ?
# M* T) f. {: O4 m) n7 \% |3 Y! E7 ~$ Z簡單說，就是免疫力比較差的時候，就容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。
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3 k ]7 W2 U$ {3 N8 [- _4 q; v值得注意的是，愛美人士常在臉上進行的化學性換膚，或是雷射，特別是燒灼性雷射，都有可能引發唇皰疹活化。所以，有唇皰疹感染過的患者，要進行臉部的治療之前，請特別提醒醫師，提早預防，避免唇皰疹在美容治療過後發作，造成進一步的傷害。 / h. ~3 I. V' |9 }# {5 x/ _. L
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免疫力差才會讓皰疹活化，那我需不需要加強運動、提升免疫力？5.39.217.761 K! A) e' c# }0 P) U2 o3 X' E0 t
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' c: _6 E0 E3 a! Q* zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫力就像愛情一樣，可以努力，但是無法強求。站在預防醫學的立場，規律的作息、適度的運動，確實會讓免疫力提升，然而，在這裡要提醒大家：
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千萬不要在皰疹病毒發作的當下，特意的加強運動，或為了放鬆心情，而安排長途旅行。
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) M& a: a4 }$ a9 v p0 C4 N公仔箱論壇皰疹病毒發作，身體要提醒你的是：多休息！睡好、睡飽，讓皰疹發作快快過去就好，其餘的，等這次皰疹好了再說。 5.39.217.76% X; N9 C0 j3 `8 S: _
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: {" f5 S" t, B. N4 g( s# f5.39.217.76有沒有什麼東西不能吃？
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& r- M; g3 I1 _. q/ ?3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果有人統計，門診病患詢問十大金句，這句話應該會榮登榜首！
" y" r$ B% H u3 U! y! t公仔箱論壇5.39.217.766 I0 O u. j6 ^* ~& T* ~
唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎，所以我都會建議患者，太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，讓症狀惡化。
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2 v* Q# b8 F& w* H k# S除此之外，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類，只要不會過敏的，通通可以吃。 2 c) K: Z9 G4 u5 ^& K. `8 ]
* \2 n& w( e1 \& }, |. \' A均衡的營養、充分的休息，是讓皰疹快點好的不二法門。
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我長了皰疹，會傳染給別人嗎？ 5.39.217.76; K( G7 Q4 H8 j9 X3 D
& j& E: F( A# Q+ k: s2 d會！皰疹是直接接觸皮膚傳染的，所以正在活化期、看的見的皮膚病灶，是會因為接觸到病灶，就直接傳染。
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`! _. [' {4 o公仔箱論壇可怕的是，就算是沒有臨床病灶的皮膚，也就是外觀看起來沒有症狀，卻曾經感染過皰疹的人，病毒也會少量的傳播，這也可以解釋，為什麼大多數人，回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。 tvb now,tvbnow,bttvb9 L* D2 y& K5 R3 Q6 V( D/ W2 j/ p p
1 }) \% g4 g+ Q; X8 |# {皰疹好治療嗎？
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2 s% H9 y3 n: I1 s7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。還好，皰疹雖然頑強，但卻很好治療。
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8 d1 `/ p7 F4 @4 M# u2 S" }5.39.217.76唇皰疹的自然病程約五到十五天，如果可以在症狀剛出現，皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時，趕快塗抹抗病毒藥膏（Acyclovir cream），通常可以把病程縮短到一至兩天。 tvb now,tvbnow,bttvb8 v! v; Q" I# D7 ?/ ~ X* H
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長在生殖器周圍的HSV2皰疹感染，則通常需要吃到口服的抗病毒藥物（Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir），才能讓病灶得到有效的控制。 公仔箱論壇8 R( u P$ G4 }% c# g: w/ X, v
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聽說有一種皰疹，也會長水泡，而且水泡繞身體一圈，人就會死，是真的嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb; Q; @% c7 ]8 B* U1 D' W
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有一種皰疹，叫做帶狀皰疹，就是閩南話說的［皮蛇］，民間傳說，皮蛇繞身體一周就會死，這其實是錯誤的迷思。
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5 E2 G% s- f/ c- x' s帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病源：Varicella Zoster Virus比HSV要兇惡的多，所以不論是初次感染、後續活化，都會造成更明顯的臨床症狀。 # Y. J/ s- w9 ]0 g7 Y! z* M
9 q4 g. k' _! f* V3 a O( D7 @帶狀皰疹的活化，通常只會繞身體半圈，不會繞整圈。
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% I) F* w4 z" }公仔箱論壇只有在免疫力很差的病人，像是化療中的癌症患者、器官移植後吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者，才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險。 |
發表於 2019-5-15 07:33 AM
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