【早安健康／游懿聖醫師】當一位患者，推開診間的門，還沒坐下來，皮膚科醫師可以一眼就看出來的病，其實並不少。除了長在臉上的青春痘、脂漏性皮膚炎、老人斑、酒糟之外，有一種皮膚病，很教人討厭，沒睡好、心裡煩、太操勞、一直玩一直玩一直玩的時候，它就會跑出來，而且喜歡長在嘴唇附近，讓人一眼就看到，那就是：唇皰疹。
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你的累（淚），皰疹都知道！
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唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水泡，水泡破掉形成潰瘍，乾掉的水泡皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最後痂皮脫落，皮膚癒合，留下淡紅色的疤痕。 tvb now,tvbnow,bttvb, ]; b7 b9 F% p% F/ b. s. _
! p& S: n3 I2 j' S2 ^' ]0 K5 O皰疹？我又沒亂搞，怎麼會得皰疹？ 公仔箱論壇' g& }; }5 \0 h( D- ?* z+ g+ d
9 u1 }( J' t2 H2 s; rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分人，聽到皰疹這個名詞，不由自主的就會把它跟性病連在一起，其實它可以是性病的一種，也可以不是。怎麼會這麼模稜兩可呢？讓我解釋給你聽：
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' v5 F9 l7 I: m% b% Ktvb now,tvbnow,bttvb唇泡疹是一種HSV病毒（Herpes Simplex Virus）的感染，HSV又分為兩種，一種叫做HSV1，一種叫做HSV2，很好記吧！
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HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜；不過隨著性行為社會多樣化，HSV1也可以感染在生殖器周圍，HSV2感染在顏面也不無可能。 tvb now,tvbnow,bttvb* r7 |/ \# y% L6 s2 [! I0 b
! _5 w# `; K5 u2 F( p4 L皰疹是經由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之後，就可能造成皰疹感染；好發在顏面的HSV1，大多在兒童時期就感染到了，而好發在生殖器周圍的HSV2，大部分是在青春期過後才得到。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v- \, h# q/ k8 {
) A8 m! O+ z. C5.39.217.76所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染，有可能是經由性行為、直接接觸而感染；而首次發生，長在顏面部位的HSV1，則不會認為是性病。
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你說的我都沒有！不論嘴巴或生殖器，我都沒有接觸到可疑的病灶，為什麼還會得皰疹？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N5 I6 D7 y3 Z' g: o' h
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皰疹這個病毒很特殊，首次感染的時候，可以沒有症狀，也可以發展成口齦炎（嬰兒、學齡前的幼兒常見）。大部分的成人，體內都驗的到HSV1的病毒，他們絕大多數，是在兒童時期就感染到HSV1了。 tvb now,tvbnow,bttvb6 L9 a- K- S; J* t6 Y1 N
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之後病毒並不是就被清除了，而是進入潛伏期（latent phase)，這個潛伏期，不是一天兩天，也不是一年兩年，而是一輩子！ 公仔箱論壇" v) W) o7 e8 M9 i
( |) z0 h' i7 y% c' C5.39.217.76潛伏在神經結裡的皰疹病毒，會把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細胞核裡，不複製，因此也不容易被我們的免疫細胞發現；一直到某一天，它接受到訊號，才會突然醒過來，啟動複製DNA的機轉，讓人體細胞開始複製病毒，因而造成臨床上的皮疹、發炎。 2 ?& {! v9 C$ Z9 M- |8 q* _
1 ?. d. w# b2 stvb now,tvbnow,bttvb所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時期，才發現原來自己得了皰疹，距離首次感染的時間，可能都過了十幾年了，自然會回想不出第一次被感染的時機。
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! L0 I- U+ M5 K3 c3 e! f& ~ u4 a1 U已經得過唇皰疹，還會再發作嗎？
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' f# K7 w% |; @4 {+ e( |2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。會！而且不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2，再發的頻率、症狀，都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。然而，大部分的患者，是會在一段期間比較密集的發作，之後發作的頻率就會減少。
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+ F+ q0 u: j& P" J0 Z! S為什麼皰疹會一再發作？
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這個要從皰疹病毒的行為說起：皰疹病毒感染人體，可以分成三個階段：首次感染、潛伏期、活化期。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b) Z/ m' x q+ S" }; `
. [. r1 z- s" U! R首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，表現在外，可能無症狀，也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎，在少數免疫力低下的孩童身上，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。 tvb now,tvbnow,bttvb: h i/ ]& `2 t8 c
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首次感染後，皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結裡的細胞核，然後開始潛伏；顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒，趴的很低，就怕被免疫細胞發現。
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, a! v4 d$ Y+ i# F+ k' etvb now,tvbnow,bttvb等到有一天，病毒發現周遭的環境適合了，它就會下行到周邊的感覺神經，來到起初感染的入口附近，啟動病毒複製機制，造成臨床上的黏膜紅腫、水泡、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。 5.39.217.76! U- M# R, z, X5 u- I
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/ @2 Z. r) X5 q+ D, xtvb now,tvbnow,bttvb甚麼情況下，皰疹會再次發作？
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最常見的誘發因子，就是壓力！除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節的轉換，都被發現與皰疹病毒的活化有關。 公仔箱論壇$ t# \. i& n1 r0 p% J; u2 b& E8 L
1 M5 V. F2 l2 ]; E( c, r簡單說，就是免疫力比較差的時候，就容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。 tvb now,tvbnow,bttvb' i8 Z4 _2 m% G7 r' z k9 _9 P) w
) h( C) X. O# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。值得注意的是，愛美人士常在臉上進行的化學性換膚，或是雷射，特別是燒灼性雷射，都有可能引發唇皰疹活化。所以，有唇皰疹感染過的患者，要進行臉部的治療之前，請特別提醒醫師，提早預防，避免唇皰疹在美容治療過後發作，造成進一步的傷害。
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' ]: X+ C& U& E _tvb now,tvbnow,bttvb免疫力差才會讓皰疹活化，那我需不需要加強運動、提升免疫力？
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6 l1 d( J( I9 C4 v1 U% C公仔箱論壇免疫力就像愛情一樣，可以努力，但是無法強求。站在預防醫學的立場，規律的作息、適度的運動，確實會讓免疫力提升，然而，在這裡要提醒大家：
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千萬不要在皰疹病毒發作的當下，特意的加強運動，或為了放鬆心情，而安排長途旅行。 5.39.217.768 h% @2 U7 @! j% O; G2 G7 {
0 ]4 c1 _5 v* y8 {. c% o( d( Y# NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。皰疹病毒發作，身體要提醒你的是：多休息！睡好、睡飽，讓皰疹發作快快過去就好，其餘的，等這次皰疹好了再說。 # N) h+ N) a# K4 X" q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( p1 c2 k2 i$ f @' V4 [$ a! l
/ Z, X2 k4 l1 u8 A+ Z0 xtvb now,tvbnow,bttvb有沒有什麼東西不能吃？
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3 v6 w! z( T P" ptvb now,tvbnow,bttvb如果有人統計，門診病患詢問十大金句，這句話應該會榮登榜首！ 5.39.217.766 V' _5 D4 s$ ~5 @2 x) T
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唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎，所以我都會建議患者，太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，讓症狀惡化。 % @' V" H' I6 o2 o, K" C
. Z) d# @1 P9 b5 V5 Y% ?' X公仔箱論壇除此之外，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類，只要不會過敏的，通通可以吃。
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0 R2 P/ o# p. Z" L1 I5.39.217.76均衡的營養、充分的休息，是讓皰疹快點好的不二法門。
7 R n8 V8 W* l1 P) y1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 F; o7 m" h8 u% p7 H; m
- R$ S4 b; a0 S2 P4 l我長了皰疹，會傳染給別人嗎？
) M- i( J1 P, R: X+ {2 c @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 O8 {1 a4 a8 l7 q$ m* I6 k) S會！皰疹是直接接觸皮膚傳染的，所以正在活化期、看的見的皮膚病灶，是會因為接觸到病灶，就直接傳染。
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8 l. [6 H# r+ E# v; R7 Ytvb now,tvbnow,bttvb可怕的是，就算是沒有臨床病灶的皮膚，也就是外觀看起來沒有症狀，卻曾經感染過皰疹的人，病毒也會少量的傳播，這也可以解釋，為什麼大多數人，回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。
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5 n. q' p/ @# G9 w3 e, {' F8 p* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。皰疹好治療嗎？tvb now,tvbnow,bttvb$ N1 P$ K- z% Z2 y5 e, y5 a, a
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5 Z$ v9 b- l& {9 _" ?2 t: M還好，皰疹雖然頑強，但卻很好治療。 5.39.217.764 V, g* {) i$ u% c; E
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唇皰疹的自然病程約五到十五天，如果可以在症狀剛出現，皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時，趕快塗抹抗病毒藥膏（Acyclovir cream），通常可以把病程縮短到一至兩天。 5.39.217.769 v- r9 H. _% v5 w
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長在生殖器周圍的HSV2皰疹感染，則通常需要吃到口服的抗病毒藥物（Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir），才能讓病灶得到有效的控制。
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$ ~4 T2 N' m' e聽說有一種皰疹，也會長水泡，而且水泡繞身體一圈，人就會死，是真的嗎？ 4 Q3 D+ B; o! n: o' W, |* E
0 v! q5 @2 Q S- j% @tvb now,tvbnow,bttvb有一種皰疹，叫做帶狀皰疹，就是閩南話說的［皮蛇］，民間傳說，皮蛇繞身體一周就會死，這其實是錯誤的迷思。 8 v" n* b+ F! r3 H- h7 H
" F$ t% h3 C% w! o+ i7 H5.39.217.76帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病源：Varicella Zoster Virus比HSV要兇惡的多，所以不論是初次感染、後續活化，都會造成更明顯的臨床症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb& w9 N( L+ q' V4 o" H! K5 t7 m. D: |
$ B% n- @& q% i6 Y( q" t; Ptvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹的活化，通常只會繞身體半圈，不會繞整圈。
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( x# K& y* c4 `只有在免疫力很差的病人，像是化療中的癌症患者、器官移植後吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者，才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險。 |
發表於 2019-5-15 07:33 AM
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