早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.765 n3 L5 r: [: @: z) J6 n6 c8 j
6 S& @' [" h: y6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
/ H; A5 n. Z" T0 G肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：+ i* a4 J" u7 U! }: T$ C
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇7 Q1 E( h# {0 |) S6 B4 B0 O: b
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重點2：; U+ _( C: |! v9 X$ g! d+ P
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
+ C, q3 _4 w/ |: Y1 Atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L: E5 Q d |' B: A3 y/ j
脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ 5.39.217.764 { a9 V$ p0 A" O( Z
( H7 h4 o [% X公仔箱論壇重點1：tvb now,tvbnow,bttvb( O5 ?0 U: H- @. I# g/ @- L
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：
0 U" q. e6 M: G! y+ J: `tvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。5.39.217.762 G' w/ [0 n0 T3 \0 ?0 i8 U
Z8 P& t) W/ q. u/ b# x重點3：公仔箱論壇8 N0 Q) Q8 H* j) W8 V* f+ Q
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
% D* [7 J8 C0 d; o5 B9 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
) l: z2 w; E3 _; o0 itvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ $ s! v- p0 U: b v1 Z
9 K" y4 }, S8 \ S6 C4 n! O! etvb now,tvbnow,bttvb重點1：公仔箱論壇3 ^2 o3 F+ t: k/ v# e
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。5.39.217.768 |! K% E: x8 o4 j6 s
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重點2：
, g4 p/ s0 c+ b% O; W- i5 S脂肪肝依檢查時的影像分為3級：5 [% y5 ~; x8 i- E# N: @: q
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
; {+ x( v+ I. W8 ktvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
; i6 }$ t+ _$ N. h' m( [ G! r公仔箱論壇重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
% u( v: D2 P- r! o肝炎、肝硬化、肝癌的不同：9 B" v: T/ ~% r/ S( J# c5 X$ y
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。公仔箱論壇( p. S* ^% \/ w1 z- _
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
1 F$ y6 v9 P8 @" V% T$ X. _肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。公仔箱論壇; P- ^! k" P9 D( G! a& V, h; Q
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 b7 t$ W0 P: m5 v# Y! ~! C1 S
2 M! }/ ]. Q/ | n( G4 h; y* V5.39.217.76改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
6 O% d3 \ x- E/ G) D( ^ h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' x2 }9 |, j8 u3 q7 B
重點1：
) S9 u# ~6 s. j; {" ~9 @$ b) @/ n$ G5.39.217.76腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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( q5 P6 v+ u0 L: q8 N0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
$ A5 y7 `1 g! \! |% J5.39.217.76酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
% v; T$ ]: J7 `tvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇" ~, u/ \" f h+ a2 l! o
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x/ U8 d+ ~; d c
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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) Q( c0 n8 y& Q" j; x$ t( |) C4 I5.39.217.76重點3：公仔箱論壇% W+ e0 J5 O" X& q1 R
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。9 o/ }$ h# t# A+ J7 p9 b
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 5.39.217.769 ^5 |* _8 Q& |) e% O3 h- E
. Q+ v( {6 z) f' [1 @定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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% V6 S' v& G% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：5.39.217.765 p& u, M$ q/ H& n J
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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5 @, T" Y8 A' }* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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