早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ 5.39.217.761 Q9 `6 _3 B5 y$ y x; c
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 公仔箱論壇$ N5 K9 G8 n C8 }
' V7 z! P. h) K5.39.217.76重點1：
- }2 v! T) P! e+ D' r代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。( B. u& X( J9 Q: y
5 |% v* q; y* l2 g8 X公仔箱論壇重點2：
. V! L# Y9 H8 n5 b( i脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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, J3 M4 q0 |* w# X8 t3 R0 X9 e$ @. Ctvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀？ 7 V4 H& m+ ~6 j9 _9 y! ^
2 [9 G9 b6 Q0 Z2 W3 Z, a- e) s5.39.217.76脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
) A- ]1 b; J' ~$ B! Z6 m2 \tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。: Q; P% A, o; @( e9 }9 L7 X; e1 T
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重點2：. {$ D6 \8 m$ ~' z; n
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
, @1 B+ V- [4 q3 e! X- ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! C1 d' c( x& a, M
重點3：
( y. V! C7 t5 w6 l: Y6 V公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。1 o$ D. Z; W1 q6 B3 I$ G
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ * j1 \& T* V _/ _! o$ x0 p
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
( r1 |8 v- b8 p* I, M) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) n% v. v6 e$ S+ l4 e2 p
重點1：5.39.217.763 B$ }+ K: Y/ w1 T0 G% D
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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8 Q) _( F t5 A5.39.217.76重點2：
& G; D O! i/ t; \/ ? P5 U( Q脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
6 ?: v; C7 n0 x" Z4 g) z輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
. B3 N( ?# t) {, O' ]% t5.39.217.76中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
* u% A$ c- a/ ~$ P3 B9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
0 Y! S& R. s8 K8 a公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h" P% L$ u6 O/ b+ w( A
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
/ o+ f/ B5 z k5 @! I; `肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 5.39.217.769 Z8 `% k) }2 h
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：
3 s6 z8 L5 N3 I8 P% ztvb now,tvbnow,bttvb腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
" w5 e" Z1 t8 b) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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4 ~9 u. l1 C1 _2 r# o7 |tvb now,tvbnow,bttvb酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；7 g( @& v* F, E0 U
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。" z$ G$ ?6 k" f
* m- h* J s- I' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。tvb now,tvbnow,bttvb) |7 N* c/ ~) l9 W- u
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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6 I( ~, x! J" b2 Z0 I重點3：$ q( z: }0 t" a& i, I& w+ F
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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7 W; n& x4 }" n0 R0 a6 r y* d1 vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v" G- r7 i& D7 F( Q
Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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2 Y2 m6 \& f: O Z. Q7 z) j5.39.217.76定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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6 [8 p7 y. L! Y重點1：
! w q3 Q1 y$ }3 k9 ?! l; W1 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。2 q8 J( b2 F3 e% A+ o0 a
) `9 X6 v( f. C/ d- F1 a公仔箱論壇重點2：9 k; P% B' Q; q: d$ g/ {
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。5.39.217.762 f/ t& S7 D# m7 D; P) _, s+ ^
- r0 ]' l% J- N0 o! l; t/ R＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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