[美洲] 愛滋患者捐腎成功移植全球首例

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馬丁內絲完成手術後興奮高舉雙臂。（美聯社圖片）
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8 G% x0 ?! M* w5.39.217.76美國巴爾的摩的醫療團隊周四（28日）宣布，成功將一名愛滋病病毒（HIV）帶菌者的腎臟，移植給另一名愛滋病患者，為全球首例。捐贈者及接受捐贈的病人目前情況良好，主診醫生表示過去感染愛滋病跟被判死刑一樣，現時病情已有效控制，增加了HIV帶菌者拯救他人的機會。
& o& F: x- t1 p& [tvb now,tvbnow,bttvb約翰斯霍普金斯大學的醫療團隊周一進行手術，捐贈者是來自亞特蘭大、三十五歲的馬丁內絲（Nina Martinez），而接受移植的病人身份則保密。馬丁內絲在手術前接受美媒訪問，她說：「很多人認為感染HIV的人看來會有病態，這（捐贈腎臟）證明像我一樣的人身體亦夠健康，可以成為器官捐贈者。」
0 c( L& ^& f7 l: }. Y公仔箱論壇馬丁內絲任職公共衞生顧問，由於早年血庫未有常規的愛滋病毒檢測，她於年僅六周大時接受輸血，豈料不幸感染愛滋病毒，並於八歲確診。她長大後受到美國醫療劇集啟發，於是計劃捐贈腎臟予一位患愛滋及腎病的好友。她早前用九個月時間檢查其健康狀況，是否適合捐贈器官，惟好友等不及移植便於去年秋季去世了，所以她決定捐器官予其他人。
8 t2 a# b8 a7 i! b0 ?1 a原捐贈好友 不幸辭世
: N1 ~! l+ v- ~3 Y9 N) ^tvb now,tvbnow,bttvb主診醫生塞格夫（Dorry Segev）稱，今次手術是前所未有，醫療團隊開始時十分擔心捐贈者能否單靠一個腎臟生活，畢竟她長期服用抗愛滋病藥物會導致器官受損。塞格夫續指，現時醫學界出現新型的「抗反轉錄病毒藥物」治療，愛滋病藥物已經安全及有一定效用。公仔箱論壇4 l  B) x) \/ D7 @* I( h# A
塞格夫團隊近日研究了四萬名HIV帶菌者的腎臟情況，發現只要帶菌者控制好病情，且沒有患有高血壓等疾病，所面對的風險跟平常人一樣。   

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科技躍進　骨髓幹細胞移植治愛滋tvb now,tvbnow,bttvb- J/ z3 J/ F9 O1 o

6 X% z0 U1 ]% P4 _) D5.39.217.76這名女嬰的父母都是愛滋病病毒感染者，但在藥物幫助下，她出生時並沒有受感染。tvb now,tvbnow,bttvb. k5 P1 _# `; p) w1 O& A8 z

/ H+ E9 F; c9 T- r6 O4 U* E科學家數十年來不懈地研究治療愛滋病的方法；今個月初就有喜訊指，有第二位愛滋病病毒感染者成功透過骨髓幹細胞移植，清除體內愛滋病病毒的案例。此外，科學家在研發抑制和預防感染HIV病毒的藥物上，也更見進步。5.39.217.76: K( U# |- o! T
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12年前，有德國醫生宣佈為兼患愛滋病和血癌的「柏林病人」布朗進行骨髓幹細胞移植手術後，他體內的HIV病毒全獲清除。之後，科學家反覆重施同樣方法作治療，但都失敗；直至月初有英國科學家指，他兼患淋巴瘤和愛滋病的「倫敦病人」，接受擁有異變免疫細胞CCR5蛋白捐贈者的骨髓移植後，即使已停用愛滋藥物一年多，體內已無HIV病毒的蹤影。
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除了備受國際矚目的「倫敦病人」案例，月初在美國舉行的逆轉錄病毒及伺機性感染研討會上，也有其他科學家展示對抗HIV病毒的研究成果。在抑制HIV病毒方面，科學家已透過試驗證明，患者注射新式的長效針劑，與每日服用藥物的效用相同；對常忘記服藥或不便在人前服藥的患者來說，有莫大裨益。而且，科學家更指，有針劑未來更可達至預防感染HIV病毒的功效。
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! j( B: a+ k. Y# j- K8 w公仔箱論壇新藥更少副作用
2 N7 X" s6 P+ L3 Z+ K現時愛滋病患者普遍每日服用的Truvada，除可抑制病毒，更可幾乎100%預防病毒感染。有科學家就發現新藥物Descovy，與Truvada有相同功效之餘，對骨質密度與腎臟的副用作更少，而且藥價有可能會較便宜；但有研究指，它會提升用藥者的膽固醇。( V  `# `& V9 i. v+ b) e
美國《紐約時報》

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感染初期腦組織萎縮　功能退化
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約翰霍普金斯大學醫學院公開手術時的照片。美聯社公仔箱論壇6 o4 g0 y: Y8 q) Y" X  ~

- R) H, K  g4 y1 d( X8 c科學家首次用磁力共振掃描方式，顯示在感染HIV病毒初期，病者即使還未出現臨床症狀，他們的腦組織多處會率先萎縮，包括控制神經認知的重要區域，導致腦功能退化。
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藥物不易進入腦部tvb now,tvbnow,bttvb3 N& p, M8 t" _7 E: h' m
美國喬治城認知神經影像學實驗室華裔主管熊江博士在最新科學期刊《人腦測繪》發表研究結果，他解釋腦部較快出事，可能是藥物不容易到達有關，「我們用來抑制HIV的藥物，能在身體發揮不錯效果，可是因為血腦屏障（blood–brain barrier）關係，這些藥物卻不易進入腦部。我們早知HIV會造成神經認知障礙，但這是首次我們以神經模型的方式，將這些障礙和腦組織受損聯繫起來」。
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8 H$ z0 o7 Y5 b5 S公仔箱論壇根據腦掃描的萎縮情況，當人體感染HIV病毒後，病毒初期會先入侵額葉，這個區域被視為是大腦網絡的重要樞紐，負責注意力、執行和認知功能等高級任務。到患者出現HIV相關的神經認知錯亂臨床症狀，其腦內尾狀、紋狀體、皮質下等區域以及運動和獎勵系統受損的情況亦會越來越明顯，而尾狀更可能是HIV病毒在大腦內其中一個重要的儲存庫。
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; d$ _. T; H8 j4 q9 q公仔箱論壇熊江說：「雖然今次研究模式有限制，但我們相信，它在HIV相關的神經認知錯亂臨床診斷、控制，治療和未來研究中，具有重要的理論和實踐意義」，將有助日後發展出更有效的針對性療法。
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