早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 5.39.217.76; u9 l/ J9 Z# n/ Y( K3 x
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五十肩病程大致可分為三個階段：
( a3 {) `" _/ I+ E4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 N$ e7 E: X7 `2 |# `# Q5.39.217.76發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。- n+ u6 b0 i2 X/ c9 x3 q+ `4 t# G
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
* X6 e: V# P/ `+ }. N Z! E% W( I4 N- Mtvb now,tvbnow,bttvb舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。公仔箱論壇# o: P# w5 V2 N3 m
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" S9 F/ P4 d9 y6 ~' ?! U* D6 X0 V) Y2 J「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 8 j5 P( s; X4 u% e" ~* [
; C' F7 \: X* ^ E# V) v, Z5.39.217.76許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
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除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 ) |# Y2 s/ e( p. O
: r' W# }$ j( c4 `tvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛一定是五十肩嗎？
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* d4 P: m& ?, l9 S, f' I% g2 J/ Utvb now,tvbnow,bttvb頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 / c. E5 o% W8 \! P- K6 v* a, H
+ G* [4 d6 K1 J1 s; k: A KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩的原因 / s9 s& m1 M2 F! ^, E
# }% J* d T* }) [$ u五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
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3 L# C+ l, B w1 i+ ?9 D: t人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 tvb now,tvbnow,bttvb4 x- S$ T, S3 c c' U
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$ [9 }- ^& f! D- [+ t7 J5.39.217.76然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
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. q4 [5 {# ^% _1 ytvb now,tvbnow,bttvb在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
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+ {3 \4 D; p' k4 N+ z, t0 t: X Wtvb now,tvbnow,bttvb若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。tvb now,tvbnow,bttvb" @7 |; ?6 m& j0 u- a; s) k
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% x- M1 l3 _; ` z9 J# O五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
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1 T: `9 p0 W0 K9 |; ^8 x/ ztvb now,tvbnow,bttvb關節要動，以全關節角度伸展為原則5.39.217.76+ m2 r. C* @7 N: X
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五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
$ ^0 a1 v) ^8 y) V' N3 |2 o3 Z1 dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.761 b/ a: e2 u! E. y" B* J
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。) y% a: E2 B& H$ k+ H: ~1 L! q
5 S8 ]% J# z! s+ H; q5.39.217.76肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
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) ^: ?7 o+ d4 W% N5.39.217.76人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」5.39.217.764 k. B- k5 p5 F( U% [5 h$ U7 v! W
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五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
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0 m% T, y4 {; ?& W" n五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 & Z/ ^3 p' u5 M% {+ q# {
2 p% A( `9 ?6 S9 U6 X: w1 c) y% Y公仔箱論壇「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？
" x* t5 K- M5 U- O( }4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 x" b/ z4 ~) R
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
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