早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
; _- r$ I# b3 V$ V, v+ G, H) d p: V& s
: W" c* y0 g2 f! H+ Y五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r3 [: F2 H, m$ m- F) l' k$ T9 o
公仔箱論壇7 w1 q/ s* Q7 _, o' v
五十肩病程大致可分為三個階段：
2 [6 ?* Z) E, H公仔箱論壇
- f6 A3 o4 y) U1 y7 g3 b+ v發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
6 f4 x8 [& x# p8 Q黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。5.39.217.76! B s4 d8 s5 a8 p
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。公仔箱論壇) y) Q) {+ [0 J
公仔箱論壇5 A% f( P2 p+ h7 _ g9 w
; W; `9 O: f7 @ j5.39.217.76「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 5.39.217.76* I8 @8 a' B6 R
8 i5 U: ^, t3 M% [9 ?4 `- k! V
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d5 B) o6 G5 L$ f+ J
% H2 B8 z( v" z& S* x3 B8 |5.39.217.76
4 t5 P$ \# B" _7 Mtvb now,tvbnow,bttvb除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 公仔箱論壇, m" W' U. a6 n( Y- P# w0 V2 S
( I, c7 u' S% A' [- P9 L, h3 C Ztvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛一定是五十肩嗎？
; K* O3 Q% y# w! ~) stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇4 R+ r J; Z; Q1 P$ c
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 + G$ T! ]1 u& ?7 x0 v7 D7 r
! I# m+ e# O. s' f: y: r `6 [tvb now,tvbnow,bttvb五十肩的原因 tvb now,tvbnow,bttvb; x# B6 W/ M3 ^8 Y: l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p( l( A8 a6 c4 `. ?, b
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。tvb now,tvbnow,bttvb) a, q" V) f( k/ I
+ X% M( G/ C& x6 q f) |tvb now,tvbnow,bttvb人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 9 W, C: P4 `7 e. h) s
公仔箱論壇' N5 u+ L. h3 A; e7 m
! |7 E3 i" e6 c) G; @4 k1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 ' y7 v4 x, ^: n' ]0 P
5 a! @& l3 S- B/ ^tvb now,tvbnow,bttvb在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
+ O/ F7 N1 y( F6 | X5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A; ^0 q w9 U% Z0 C8 r" `
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
~. U4 \* ?$ N* |2 s1 i公仔箱論壇- [% {0 K8 h, Z
6 ^ o% E; R& t3 p9 ~0 ]tvb now,tvbnow,bttvb五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ tvb now,tvbnow,bttvb% o1 n, R- K! ?( j
! D2 Y( k( c& d, e% k關節要動，以全關節角度伸展為原則
4 `, \& z8 }0 ?9 e! i% H8 l/ Z
% y# @! \# E( C! u0 `tvb now,tvbnow,bttvb五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。+ x! f! J; U% |# w" |! e9 |8 M+ A
5.39.217.76) H. D9 P; ~) j D' f1 J( z
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
0 y1 c/ }# H) E% M, [
* g9 P8 P0 ], \- T9 ]& e# }3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
. x% M5 J8 u3 [, N' otvb now,tvbnow,bttvb9 @) Q: y! {+ q4 r
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j. X# V! A( G
% C. [, j6 R% \7 y9 }tvb now,tvbnow,bttvb五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
. w# P8 ]' K! J
' l0 N0 e0 h3 k% {6 Ftvb now,tvbnow,bttvb五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
& n' R1 e8 F# ]+ r5 h( p) F6 U
* c; Q2 v; {% k) W5.39.217.76「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ N& a5 R+ ^, r2 U
公仔箱論壇 v. X# E0 ~' a
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
