早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
; L1 c+ [ S X/ a" _" P8 E' Itvb now,tvbnow,bttvb
: n: l) ~) j. B9 A xtvb now,tvbnow,bttvb
5 e2 _* |1 X5 o( Y; G2 \4 _五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
( L }* @6 f. e o& |6 D6 {2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.765 c( {; J! q; y& U
五十肩病程大致可分為三個階段： 公仔箱論壇. ]+ y3 P2 z( w" U/ {
( T: z- H3 d- |4 j+ K c4 H) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \' S2 b" ^* a- n& V$ s
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
6 |6 [% K, l+ U6 g: ]6 q舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
& A* A7 O. x, M& x* V4 m公仔箱論壇公仔箱論壇 f. i3 m. ^; R/ R
+ U/ x- N7 C: J0 P. m4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
9 n/ F, q- w# L0 e+ R) }5 x: `1 Htvb now,tvbnow,bttvb
3 K) h. G" g# t' }; E% D許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。& @0 P; x, S9 d' X
8 x$ H9 V$ s6 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h0 v; b5 f% \6 |4 b* r
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
& p: O: i7 L* Z0 Dtvb now,tvbnow,bttvb
; {& ?7 H, } [, ?, [% f& G9 s公仔箱論壇肩膀痛一定是五十肩嗎？ 9 q C0 E8 G+ c9 ^) V! ]; s
tvb now,tvbnow,bttvb4 N5 p; I# y# L
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
6 j. J1 ]* E. D7 l& U8 M* K, h9 p
五十肩的原因 $ l$ |( L( D9 @3 Z
. z9 d4 i" k9 Z( z# i+ I5.39.217.76五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
3 z- I8 Y3 X& D" U" h4 Ntvb now,tvbnow,bttvb3 p2 i+ N3 X7 i
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
. V: ] H6 K5 o; C5 P# ?: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* G6 t& a( \9 {1 Z9 m3 G3 ^- eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( e! C. ^) t0 q: \- O' x/ h2 S5.39.217.76然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F. v" j" f4 Z7 }' G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C, Q% j7 y8 |. }
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
9 l: v5 F9 k KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j1 d9 O; r7 g! P7 X+ \* p* z
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。公仔箱論壇) W1 {! `! ?+ w+ a( z' ?& @
/ w- r0 Y5 o3 x* d% B8 htvb now,tvbnow,bttvb
) @0 y8 ] n( s& _5 Xtvb now,tvbnow,bttvb五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ * S* g; t7 o9 I; b2 W, I% z( f( J
8 {1 U$ p2 O0 I5.39.217.76關節要動，以全關節角度伸展為原則公仔箱論壇; G3 m* ~# S1 J+ P2 T C I2 d
* ~% T( W9 T. x* D# d. i五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
0 i _" B& K4 }) _; y
. K& D/ c: ?$ P2 ?! d5 ` m# F開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
) z+ Q5 l7 ?: l9 C( ^! v# W
4 E7 L f; g% v% c9 o7 |2 Mtvb now,tvbnow,bttvb肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復5.39.217.76# [1 r! Q+ v" r$ V/ V- Z, z* V
8 Y+ \7 y n" W0 \% ^, e6 Ktvb now,tvbnow,bttvb人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
* b5 @+ t3 E' K5 W3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ L" c* V) u& C6 Z. ]五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
) k# f8 {% _" j
4 \4 W" F/ B2 w3 b Y q: }tvb now,tvbnow,bttvb五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 公仔箱論壇1 W4 ? H+ Z5 ^" }' X
' t: H4 W( [& ~6 \「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H0 C( a7 Q/ N$ s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e6 r2 n5 H+ ?. Q
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
