[健康資訊] 睡眠障礙易輕忽...掉入憂鬱症漩渦，25個警訊立即檢視

編按：藝人孟耿如的弟弟孟耿德，驚傳上周在文山區家中輕生，享年23歲。據了解，孟耿德於20號凌晨傳訊息給女友，表示「我已經準備好了。」女友看到訊息驚覺不對勁，立刻通知與其同住的大姊，但發現時孟耿德已輕生，緊急送醫搶救一個多小時，無奈仍回天乏術。據悉，孟耿德患有憂鬱症已有一陣子，不排除是因病情加重，導致憾事發生。
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孟耿如經紀人也出面感謝各界關心，而對於女友弟弟驟逝，藝人黃子佼（佼佼）也回應，會盡力陪她走過這一段。
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許多人以為憂鬱症僅僅只是單純的情緒低落，不要「想太多」就好，患者甚至容易遭指責「過度脆弱、無病呻吟」。然而事實上，憂鬱症並非傳統觀念中的「不夠堅強」才會發生，憂鬱症的確是一種疾病！深入了解憂鬱症且破除迷思，秉持正確的應對方式，才能及早治療、降低傷害。

【早安健康／渡部芳德（日本精神神經學會精神科專科醫師）、野口律奈（營養學博士、營養管理師）】公仔箱論壇: Z" ~6 A" y. j: Q( o  f( J" y. l( V

疑似憂鬱症的病症
憂鬱症是一種連病患本人也很難察覺的疾病。並且，周遭的人也不容易發覺身邊存在著憂鬱症病患這個事實。 5.39.217.762 y% N' {( G7 J% h
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容易被輕忽的憂鬱症狀

憂鬱的症狀因人而異。所以常常被輕忽。
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無法擺脫不安的情緒、整晚翻來覆去輾轉難眠，直到天明——所謂的失眠症，一般人都以為這是典型的憂鬱症狀，但事實大多並非如此。
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有些人容易入眠，但一到清晨，甚至天還沒亮的半夜兩點或三點就醒來，緊接著不安的情緒襲擊，再也很難入睡。這樣的睡眠障礙，稱為「早醒型失眠」。 " L- s9 P1 d) ^) }
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另外，無法忘懷過去遭遇的挫折，背負著沉重的罪惡感，感到絕望，這些都是憂鬱症的特徵。 2 C' X: y, B7 O  q: ~
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舉例來說，信件寄出去以後，卻擔心內容會傷害到對方，於是覺得自己很不會做人，陷入了自我厭惡的狀態等諸如此類的案例。

對於很久以前做過的事，像是小學時的惡作劇、想起對朋友撒的謊、做了無法挽回的事而悔不當初，不斷責備自己的案例。
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變得和以前不一樣，為了一點芝麻小事就傷心流淚、悲傷不已，像這樣的情緒也要注意。 tvb now,tvbnow,bttvb& a% r0 r/ o1 A3 ?

無法集中精神思考及做判斷、簡單的工作也無法完成，像是打掃房間時，突然變得不知所措，於是開始亂扔東西。 $ I/ J0 v, A" m$ x. \: N3 K2 K
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被某種思緒困住，無法換個角度思考或轉換念頭，這也是憂鬱症特有的症狀。
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不僅心理產生變化，連生理上也會出現變化) ]. l; i. F0 o& L# Q

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憂鬱症的症狀不僅只有精神症狀，連身體上也會出現症狀。 3 l0 I7 f4 s7 T+ @( \9 |. J/ L
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具代表性的症狀包括前述的睡眠障礙，其他還有像是內臟器官功能明明沒有異常，病患卻感覺內臟劇烈的疼痛。
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頭痛、牙痛、腰痛、關節痛等，諸如此類的生理症狀。
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另外常見的還包括沒有原因的體重下降、全身乏力、癌症恐懼症等，都是憂鬱症引起的。
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憂鬱症的各種症狀
憂鬱症究竟是個會出現什麼症狀的疾病呢？在此將主要的症狀列舉如下。另外，憂鬱症的症狀裡有個特徵是，早上心情特別低落，到了傍晚就恢復的「早晚情緒變化」。這並不代表病情有好轉。

憂鬱
對任何事都提不起勁
情緒低落
感到極度悲傷
對事物容易感到厭倦
對於小事也無法做決定
做家事或工作無法集中精神
感覺孤獨，被周圍的人孤立
容易疲累
持續不安的情緒
覺得自己能力不夠，即使做了也肯定會失敗
睡眠時間長（與其醒來面對現實，不如用睡覺逃避）
失眠，尤其容易在清晨醒來，醒來後就輾轉難眠
沒有食慾，體重減輕
反常地食慾變好，體重增加
沒有性慾
對任何事情失去興趣與驚奇感，
即使聽到好消息也不會感到開心
對於曾經喜歡的人或喜歡做的事情失去興趣
身體有疼痛感
無法抑制憤怒的情緒
憎恨他人
破壞物品、傷害自己的身體等，想把一切都破壞
覺得自己一無是處
思考生命的終點，有尋短的念頭

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column專欄tvb now,tvbnow,bttvb- Z! q# o( M; t# j

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自殺念頭與憂鬱症 tvb now,tvbnow,bttvb% X: J& J; M, G3 H& B9 F$ n

憂鬱症的初期，會出現強烈想要「尋短」的念頭，千萬不能輕忽患者會有突發性企圖自殺的高危險性。
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憂鬱症是一種心理能量不足的狀態，當症狀嚴重時，甚至連自殺的力氣都沒有。在此需要注意的是，憂鬱症的初期，抑或病情稍有改善的狀態時，病患會有突發性自殺的意念。

因此，能量漸漸削弱的憂鬱症初期與能量逐漸恢復的康復期，都是處於與自殺緊緊相扣的危險狀態，事前充分的理解是很重要的。
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另一方面，也需注意的是罹患雙極性疾患的患者。事實上，有不少人質疑，自殺者當中，大多數並非憂鬱症患者，而是雙極性疾患的病患。

和憂鬱症相同，憂鬱的症狀稍微有改善，轉為躁狂狀態時，會產生自殺的意念，周遭的人更需小心留意，並守護在患者的身邊。

治療憂鬱症的主要方法

憂鬱症的治療日新月異，現在出現了各種治療方式。接下來介紹具有代表性的治療方法。
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基本的治療方法「藥物療法」

藥物療法是利用會對腦內的中樞神經發揮作用的藥物來調整神經功能（心理變化），進而改善憂鬱症狀的療法。 8 n( B! b* v! ~" w- F

抗鬱劑是透過藥效促進血清素與血清素神經系統的活化，以達到改善憂鬱症狀。雖然抗鬱劑被認為帶有副作用，但是目前已經有研發出副作用較少的藥劑。 5.39.217.76# ]' s4 H* \5 Z; a- {* L
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藥物治療雖然是治療憂鬱症的主要方式，但因為效果和副作用因人而異，必須與主治醫師充分溝通後，再選擇藥劑種類與用量等服用方式。 5.39.217.768 }1 i0 g* h6 Q2 x
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千萬不可以自己隨便用藥，遵守醫師的指示確實且持續服藥是很重要的事。 tvb now,tvbnow,bttvb( ^( J1 E/ @8 T4 ?1 ?/ Z7 K
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正確認識疾病的「心理治療」5.39.217.76" z7 p2 w9 \+ @; D

與藥物治療並行的治療法是心理治療。許多人在精神科被診斷出患有憂鬱症時仍覺得「自己沒有生病」。在這樣的情況下，告知病人「你得了憂鬱症」是心理治療的第一步。 1 u" D+ d2 f4 [8 a) F/ f1 N$ k3 p4 ]
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接下來接受專科醫生與心理諮詢師的教育與指導，來瞭解得了什麼病、為什麼會生病、接下來要如何治療、要服用哪種藥劑等，正確地認識疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p  ^) _) w7 o* L2 l  h
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不只是患者，家人們也要一起接受治療。這是因為即使患者本人正確地瞭解疾病，但如果身邊的人不瞭解的話，很容易發生誤會。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J' _' q4 K% \+ T

同時，心理治療也能夠幫助患者與家人穩定心情。 5.39.217.761 O3 `& M/ n3 m+ C- }( l; j

促進血液循環的「運動療法」7 K, u. H  h& l
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罹患憂鬱症的直接原因是因為腦內的血清素不足與血清素神經系統失調所致。

流入腦內的血液如果充足的話，血清素就會增加。因此，能夠把充滿氧氣的血液送到全身的有氧運動可以改善憂鬱症。
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適度的有氧運動包括走路、慢跑、騎腳踏車、有氧舞蹈、太極拳等。一個人在房間也可以做的體操運動或是伸展運動也很有效。

特別推薦使用計步器。光是攜帶計步器就能讓自己意識到要走路，自然地就會增加運動量。
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導正思考模式的「認知行為療法」tvb now,tvbnow,bttvb- J4 ?0 B' q) d; R5 @

憂鬱症的特徵是對事物的感受、想法有偏差，擁有特殊的思考模式。認知行為療法是要讓患者客觀地檢視自己的想法、感受，並察覺自己擁有特殊的思考模式，瞭解認知偏差會影響憂鬱症的治療，然後學習自己控制想法與感受的方法和技術。
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憂鬱症的另一特徵是眼界會變狹窄，對事物有強烈的堅持，因此患者容易把自己逼到絕境，而感到痛苦不已。察覺並改正特殊的思考模式，發現會影響治療的缺點並加以改善。 4 x) h' \- t0 S+ i+ V+ s
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但是，並不是要透過他人的指正去改進，而是要自己察覺，進一步理解為什麼自己會產生這樣的反應，接受事實、改變自己，這是相當重要的過程。
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舉例來說，透過寫日記記錄自己對某事的想法與感受，甚至寫下自己所採取的行動等，來發現自己的想法、感受與反應，也就是檢查自己的思考模式。當瞭解到自己的思考模式在理論上是不合邏輯之後，透過修正，自己的心情與行為也會隨之改變。
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這與心理諮詢一樣屬於精神（心理）治療的一種，如同接下來要介紹的光療法，不能只採取單一治療，患者必須同時接受藥物治療和運動治療等療法。 5.39.217.76" m) N" {5 w6 k  r7 b+ x

對冬季憂鬱症有效的「光療法」 9 V2 L# F& J) A" R

強大的壓力會使腦內分泌皮質醇，而皮質醇會干擾血清素的神經系統。相反地，在明亮的陽光下可以促進分泌血清素。

白天在戶外邊曬太陽邊做韻律操是最好強化血清素神經系統的方式。

近年來的研究顯示，日光會影響人類的荷爾蒙分泌，缺乏日照是許多疾病的病因。

在冬天日照時間嚴重不足的北歐國家，從以前就有許多憂鬱症患者，這種現象被稱為「冬季憂鬱（winter blue）」。如同其他雪國，在日本也看得到這種狀況，冬季憂鬱症正蔓延著整個日本。
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隨著缺少自然光線的高樓大廈、地下街、地下鐵的使用量增加，室內工作型態與夜生活人數的攀升，即使冬天仍是天氣晴朗的地區，也開始有人罹患冬季憂鬱症。

憂鬱症患者每天接受1∼2小時的陽光照射，對於治療憂鬱症是非常有效的。如果症狀嚴重時，也可以利用人工光源補充自然光的不足。 8 n$ x' z5 ]( c$ C6 c/ }) v7 E, G

家人可以為憂鬱症患者做的事
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憂鬱症患者本人「想治癒」的意願固然重要，但在後方支援的家人其力量也同等重要。 tvb now,tvbnow,bttvb, s  W3 J/ F7 U

周邊人的理解與協助是不可或缺的力量 / H* w' W* d1 _1 k1 @: M
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身為家人，究竟可以為深受憂鬱症所苦的人做些什麼事呢？

■正確認識疾病
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家人必須要正確地認識憂鬱症。對憂鬱症的無知或偏見，都會帶給患者壓迫感、絕望，甚至自我否定的想法。
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家人應該要積極地向醫師詢問憂鬱症的相關資訊，也可以與患者一起接受心理治療。 5.39.217.76, x* ]% W! P% P* X
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對於患者的言行舉止與心情變化能冷靜且客觀地理解「因為生病了才有這樣的行為」，就是對患者的一種支持。
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■溫暖地對待，但不要一頭熱

舉例來說，如果患者的發病原因來自於上司，以致於必須留職休養，但家人向公司或上司激烈地抗議表達不滿的行為，並不會讓患者感到高興。如果患者本人已經決定要離職的話則另當別論，但如果患者只是留職，之後還想要復職的話，這樣的「抗議」對患者是不具任何實質幫助。相反地，可能會讓患者的處境更加艱難，導致病情加重。
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為了生病的家人，即使與全世界為敵也要站在家人這邊，這樣的心情是可以理解的。但是，如果職場是憂鬱症的病因，在處理上則須小心謹慎。有時也會發生，明明是想幫助家人，反而讓患者感到壓迫的情形。
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家人當然應該要溫暖地對待患者。但是，為了患者著想，切記不要一頭熱。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n8 C1 B" y$ g
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■多方留意不要讓自殺發生
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憂鬱症患者會有自殺的傾向，與患者約定「絕對不能自殺」，也能抑制患者產生輕生的念頭。但是，當病患的病情嚴重，可能出現自殺意念時，請不要在意外界的眼光，讓患者住院治療。

有效的預防方式還有經常留意患者的狀況，一發現患者有異常的言行舉止時，必須立即與醫生連絡。公仔箱論壇' z9 B  F9 o& m, X4 G! D! [, s
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此外，為了避免突如其來的自殺念頭，將刀片或繩索等危險物品收好，嚴格地控管藥品，同時也要留意不要讓患者一個人獨處。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K6 n$ F, f5 e2 Y) F
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■勿過度擔心，也不要過度反應 ) f) x# k, e/ w
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仔細並盡力地照顧患者雖然重要，但基本上只需要表現得跟過去一樣就好。對於患者的舉手投足過度反應，或是因為過度擔心患者，凡事都先幫他們做好，像是怕碰觸到傷口般地對待，反而會影響他們的精神狀態，而過度地照顧也有可能使病患的自尊心受損。公仔箱論壇, o1 `8 e* J; {

患者對於家人的不安是相當敏感的，所以請不要表現得過度擔心，並以沉穩的心情面對患者。 $ F1 l% }' X+ R
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■不要鼓勵患者公仔箱論壇# Z; T( a- X" q) X9 e2 [* X  z

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越來越多人認為，對苦於憂鬱症的患者說鼓勵的話，像是「加油」、「要趕快好喔」這樣的話會帶來反效果。

確實不能對精神上感到疲累的憂鬱症患者說會令人感到壓力的話語。 5.39.217.76  h& D+ f& b5 a

憂鬱症患者會因為「無法加油」的狀態，而自我責備。所以家人必須先理解會有這樣的狀態。

但是，對於現代型憂鬱症的患者而言，「加油」不是不能說的話。特別是若助長慢性憂鬱症患者的依賴心態，會阻礙患者康復，所以不需要過度照顧及過度溫柔地對待患者。也可以請醫師適時催促患者「差不多可以回去上班了」。公仔箱論壇5 Z' e& l: i# y0 h0 [4 k, k# }
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■不要心急、不要讓患者著急、不要催促患者 5.39.217.76+ s. B: i' C- ~7 ?% h3 ?1 G$ L$ W

憂鬱症是需要時間，但一定會治好的病。雖然可以理解「希望患者趕快痊癒」的心情，但請不要心急。公仔箱論壇2 o0 m3 Q4 J. E
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也有多數患者本來就會出現焦慮症狀，所以身邊的人要堅信「一定會治好」，並保持沉穩的心態，不要引發患者焦慮的情緒。
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■打造能夠休養的環境公仔箱論壇( L7 y- a8 J! e5 i
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治療憂鬱症患者不可或缺的就是休息。請打造一個安靜且可以充分休息的環境。公仔箱論壇. M' h) e0 O. |/ ?1 `6 X  \

有些患者對於休養懷有罪惡感，請傳達訊息讓患者知道「休養也是治療的一種」、「希望你好好地休息」，讓患者能夠安心休養。公仔箱論壇/ r# P$ L  i7 e: r. z

有好的睡眠品質與休養都很重要，因此也要注意房間及寢具的舒適度，想辦法讓患者熟睡也是很重要的事。

■不要勉強患者轉換心情 5.39.217.76. T5 i1 Y. }1 n3 a7 h. `) g2 w
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不要閉不出戶，一天一次的出門散步也能幫助治療憂鬱症。但是，要避免為了讓患者轉換心情，勉強邀約患者到人潮眾多的地方，或是出外旅行。這有可能讓患者因為精疲力盡而感到疲累不堪。
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■積極借助他人的幫忙

守護患者的家人們和配偶也承受很大的壓力。患者常常想要一個人面對或是家人想要靠家族的力量解決而努力過頭。

在這裡要注意的是「被影響」。也有家人努力想要分擔病患的痛苦，在不知不覺中也罹患了憂鬱症的案例。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P' @* \+ T/ Q- L, i

因此，如同患者，家人有時也是需要休息。家人可以與醫師、地區上的諮商窗口討論，或是借助周遭的力量讓自己也能獲得充分的休息，一定要注意不要發生「一起倒下」的情況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L" T3 |9 M; e( Y4 ~2 @) O

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