早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 # U4 {" ]* F& g* T
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 公仔箱論壇6 R% u7 A7 \5 Q. S/ j
7 [6 \8 w) Z( I$ W6 v, l: T5.39.217.76很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 公仔箱論壇7 p2 Q e- v* @
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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+ h# h% [5 Q! I; ?* q究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ b! `! t5 E% l3 }. L! \
7 A& m: H: s+ i A& e1 |. a, F氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 公仔箱論壇4 |0 p1 b' {1 b# Z
6 w: h0 Z7 P. G/ s. e" d' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泡湯前，先注意溫度
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/ j3 a! Q! X6 }- a. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 公仔箱論壇! T0 V: P+ h8 _( E! ?
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
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# ^$ q9 ?5 R) I% }' U) k# G公仔箱論壇此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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1 ~/ D- j7 [6 {2 W糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： tvb now,tvbnow,bttvb% o: ^8 L8 K" a0 i4 {
1更高的心臟疾病發生率
: i' {- [; G! |% }' o5.39.217.762更多心臟疾病原因
$ F! z9 H$ i2 H) |9 ], |- _6 {tvb now,tvbnow,bttvb3可能在更年輕時就出現心臟疾病 公仔箱論壇- a; |! u/ z$ s$ \* w
4可能有更嚴重的心臟疾病 . ?( m! C) N, }) ^( S# U' z! T, |
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 ; o" l1 l8 X3 a4 M6 x3 t' U. w
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冠心病
R6 L4 W7 b# O$ S0 j. k2 ], WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; Z# ^4 b' U7 e" k E) b: q
輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 5.39.217.76: O0 f" W- r- _6 W6 X
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心臟衰竭
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
# Q D' b' w0 C' O+ _1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H$ E- Q) U; Q, u1 Q3 Z8 R9 ^
糖尿病性心肌病
! ?! `4 `7 ]4 b0 X公仔箱論壇糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 & e, M1 X/ m7 e* Q: k
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糖尿病影響心臟疾病的風險 7 K1 I4 T8 d) e L& q+ Z. C
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主要有三種： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D7 w1 S5 V& n/ ?1 _6 ~7 Z* k
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
2 ~/ {" o2 x- D7 Btvb now,tvbnow,bttvb2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
4 }( P0 J- C- }* ?" A: Gtvb now,tvbnow,bttvb3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 公仔箱論壇, k1 o% C6 P: ^3 u$ ~
7 |. i3 P3 _( m" S+ s% g, Z5.39.217.76但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說
8 z7 h' y# W. c3 W6 Y+ r! W+ D: B公仔箱論壇Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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; m4 b( W& [$ K# V! }, e這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 tvb now,tvbnow,bttvb6 ^, K$ X `: i. o
% i4 p# {- o# q; `$ |3 E# f焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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7 i) n0 s1 k& p" w5 N M- Q5.39.217.76氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 tvb now,tvbnow,bttvb+ s6 t2 `$ x: L
& d3 h+ U6 {7 d& T) t' i綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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