早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）5.39.217.764 q! @) p4 ^, P* r" a( f* z) i' ^2 F
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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" h! Q5 Z! ? W5 Q3 _' _% O K5.39.217.76很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 3 c0 p8 Z: q2 J+ E2 y$ \( {! K
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \' D O1 c+ O3 u& ?, n
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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( f8 p0 h0 Q4 G公仔箱論壇究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 ( ^' h: h$ j# O/ [: }- A
& x/ \1 o0 W# `8 B3 z ?! ~5.39.217.76為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 5.39.217.76& A# j, O! ^' ^( h
m' n' d. \9 Z, q5.39.217.76泡湯前，先注意溫度
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8 ]) }# G# ]' ^# u1 c$ A, W$ ptvb now,tvbnow,bttvb糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 , _6 A% J+ I5 s1 F/ A; Q
3 V1 D A$ f7 N4 u4 G* m/ ^8 E6 M有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 I/ w# j9 ]5 M* ?
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
2 L% t; @! M' C& G+ E) Jtvb now,tvbnow,bttvb1更高的心臟疾病發生率 公仔箱論壇( H. e# _5 I5 K: {" a, S
2更多心臟疾病原因 5.39.217.76: U( l) F8 S4 b% ?5 W- u) S
3可能在更年輕時就出現心臟疾病
; K$ M0 u) f* A# V) k$ _2 D4可能有更嚴重的心臟疾病
7 b1 B$ R5 m3 E& v. c9 O: R5 j# N+ n% b公仔箱論壇公仔箱論壇: Z+ `0 m" i! H( E, \ ^( F" b( O
而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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: }* A9 O( J! Q9 o, ?tvb now,tvbnow,bttvb冠心病 ( t- |: r: O2 t
, o! i6 N+ X* a+ b* h- ^輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 公仔箱論壇! v+ K# c- V4 q: ^! M$ \$ T7 m
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心臟衰竭 5 Z; P- ^- N; _ Z* m
& } x" h* h( K7 a8 F* \) \心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 公仔箱論壇: v" G( n. S0 ^! t7 b7 P4 ^
& N2 c1 m9 M `! G8 x7 m' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病性心肌病 # V4 q- D1 r/ @; L
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 1 v; }* l N1 q. t9 G
) q0 T/ V8 _0 P# g R& K- @糖尿病影響心臟疾病的風險 公仔箱論壇8 E7 ?, i& d9 ?( s5 P
2 _1 Z, h- F+ u! |8 k0 S! u( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要有三種：
8 l5 {3 |" v- F% N) j# N3 s* Atvb now,tvbnow,bttvb1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
7 _3 m4 G5 p+ U5 u$ e3 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
$ x( V3 b, f, z- t$ ?, O公仔箱論壇3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 公仔箱論壇/ a/ E7 U) d6 k; i
; m. N& @8 Q9 n% ?款帶醫師這樣說
1 U9 \, X& y% r- ~4 ^Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
; c' O8 i! Z" u2 z' f2 g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q3 w+ O& O m
這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 公仔箱論壇4 p# |, l+ O; Z% _4 _0 E
' b( K& p- ~1 l7 Ltvb now,tvbnow,bttvb焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y0 m( i2 t7 \0 ^' l7 }- {+ J0 H
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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7 T' S+ C1 Z. P5.39.217.76綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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