健康醫療／記者林怡亭報導
6 v7 E! c* E- a6 h; {! E3 V9 }9 y9 p/ h+ M* L( q3 c' o [
+ ^5 w7 x9 w& H/ |% m! ytvb now,tvbnow,bttvb7 P+ L5 j' j) ]% u8 m$ Z
據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。
( j8 O" w! Q0 F: _tvb now,tvbnow,bttvb
% p3 s! M1 g/ R" T+ J$ E2 k% F& Ktvb now,tvbnow,bttvb重度肝纖維化 口服C肝抗病毒藥痊癒
& I4 Q4 b! l9 P+ O( otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.767 X3 T T+ C9 c1 S8 t
61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。公仔箱論壇5 s) }1 S9 @$ Y3 [
tvb now,tvbnow,bttvb) V! m; i- \ q0 N
「肝切片」接受度低 非侵入式檢查成主流
- v0 j; h5 A; H
9 j5 I4 h; V4 k7 y- Y: G" p5.39.217.76成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。5.39.217.765 m: I" c: _5 [5 u3 B$ S
9 \8 O0 I8 u( w# u! Z, s% X+ Etvb now,tvbnow,bttvb肝纖維化的嚴重程度，過往以「肝切片」作為診斷的標準，但肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流，其中傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。
+ d; w0 @* v5 |: m& z
/ B1 k& w/ F% R$ y) l6 ?7 w5.39.217.76相較肝切片 「肝纖維化掃描儀」準確度達九成5.39.217.76! \' p# c) d# f h6 x! W
& A: Z5 ^* |, U g6 J1 @tvb now,tvbnow,bttvb邱宏智醫師表示，現在有「肝纖維化掃描儀」，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。 F. J0 ]+ _% F4 I; A
7 v. z; c8 U+ ]2 r U4 O, x
一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。 |
發表於 2019-3-24 10:02 AM
| 
