【早安健康／楊子敬（潤福生活事業董事長）】 安寧在心中？ 公仔箱論壇0 Q5 z( C# B4 M0 @5 ~2 n% i: k& [) P
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這一天，潤福邀請了黃勝堅醫師（時任台大醫院金山分院院長）來館講座，分享的題目是「安寧在心中」，這是一個過去總被避談的題目。決定邀約院長來館，館方也是戰戰兢兢，深怕一個處理不當，導致反效果。沒想到當天館內迴響極大，多數住戶都認為值得一聽，幾乎把會場擠爆。
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( O0 E& P1 p8 T3 D3 B* [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。講座過程中，國內神經外科權威──堅叔，闡述著醫護人員與病患、家屬三種角色間的認知落差。他在醫院看盡生死之後，對於生命的過程有了新的體悟，於是在二○○三年，取得「安寧緩和醫療」專科醫師證照，不遺餘力地推動國人醫療觀念的改變。 - N. k, C( ]8 \+ l3 i
! ?1 R l4 R4 O" o他認為目前醫界對於生命末期的相關議題並不熟悉，加上傳統觀念制約以及近年醫病關係的變化，導致無限上綱式的無效醫療增加，徒增健保負擔，更加深病患及家屬的痛苦。 5.39.217.76: i Q% Z$ ~4 F" {- D3 l& r
. _% V+ i2 ]9 t9 L$ K5.39.217.76住戶徐媽媽八十多歲，全程認真聆聽講座，了解到現行的醫療狀況，有可能讓她的人生最後一里路變得坎坷。雖然人終歸一死，心裡總是期待臨終之路能走得平順，她曾經思考過簽署器官捐贈同意書遺愛人間，但兒女一聽到不留全屍，堅決反對；退而求其次，她想到自己年紀那麼大了，說走就走，不願再受急救之苦，有意簽署拒絕心肺復甦術或維生醫療意願書，兒女聽到卻說：「你生病了，就要我們放棄，也不願意醫師盡力救治，那我們豈不背負不孝罪名？」結果還是不了了之。
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3 f8 {3 T. [! Q* F9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。徐媽媽的兒女早已成家立業，十年前，徐伯伯在她悉心照顧下安詳辭世。老伴走後，她自在充實地過生活，心裡感覺了無遺憾。她常說：「我還沒活膩，但我活夠了。我會開心地度過賺到的每一天，老天爺若要我這一刻就走都行，我最怕的是走不成還要被折磨！」
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3 O8 d: u- k1 L& \& d; R% k5.39.217.76遲遲無法讓子女明白自己臨終醫療的意願，大概是徐媽媽眼下最擔心的事情。這次聽過黃院長精闢的分享，除了對於臨終醫療計畫有更深一層的認識，徐媽媽更下定決心，無論如何一定要找機會跟兒女好好溝通，她要做自己身體的主人！也希望子女們理解「放下不是放棄」，人生終須一別…… 公仔箱論壇 B& n3 V0 O2 \/ P0 `: \
根據統計，台灣擁有世界第一的加護病床密度；長期依賴呼吸器的盛行率更超過美國五倍之多，葉克膜使用量更曾在單一年度占全球病例的二分之一。各種現象除了說明台灣的醫療環境十分優越之外，隱含在背後的可能是許許多多的無效醫療正在醫院裡面發生。
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未知生，焉知死。如同退休準備教育的不足，國人老年準備教育也幾乎付之闕如，傳統觀念的制約，加諸醫療環境之卓越， 救人免於病痛的醫院，同時卻可能是增加病患臨終痛苦的幫兇。
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& p0 ^6 t7 T$ a( V7 V: {3 x現代醫療的分科很細，可能導致醫師的盲點，只看到器官卻忽略了人。記得黃院長在講座中提出一個值得深思的問題：「如果植物人得了肺癌，那要不要治療肺癌？」這個問題如果詢問腫瘤科的醫師，有很大可能會得到肯定的答案。
5 l( M! r; H2 P2 H! z5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l* v0 d2 _3 |" }' s5 Q# t
隨著醫療科技日新月異，人體許多器官功能可以暫時被機器取代，插管、氣切、葉克膜、洗腎、洗肝、鼻胃管，加上靜脈注射營養針，表象式地維持人還活著的狀態並非難事。如果是為了幫助病人度過難關，這些都是神兵利器，但不少時候只是延長病患末期死亡過程的無效醫療行為。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S! d& `7 d$ S% h
& o: v8 E6 v% J L9 V台灣於二○○○年通過「安寧緩和醫療條例」立法，賦予國人臨終時擁有拒絕心肺復甦術或維生醫療（Do not resuscitation，DNR）的權利，並且可以將意願註記到健保卡的晶片中。當面臨疾病末期階段，醫師便可透過健保卡得知預立的意願，並與家屬溝通提供病患安寧療護服務。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h, H% n& z3 f, P, P8 P0 h
& Y- x/ P+ u$ P8 x5.39.217.76但國人對於簽署DNR卻有許多錯誤的迷思，最常見的就像案例中的子女，以為媽媽簽了DNR，醫師就不會盡力救治。其實並非如此，拒絕急救並非拒絕治療，醫師的職責是救人，除非病程不可逆，且由兩位相關專科醫師確診為末期病人（經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者），DNR才會產生效力。
0 \+ X* L8 R% A7 q" Y公仔箱論壇同樣的，也會有人過度解釋DNR。其實插管、氣切等並不代表病危，有時只是幫助病人度過難關的必要手段，如果病人並非無可避免死亡，卻聽到家屬表示：「爸爸說他不要被插管折磨。」因此而拒絕了醫師的救助，試問：「如果插管後，病患有很大的機會恢復生機呢？」若因為親屬不理解而要求醫師不作為，豈非枉送性命？ & k8 t4 K1 ~7 J- m; _' C
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現代醫療，鼓勵病患共同參與醫療決策。決策前，除了自己必須具備一定的醫療常識，更要與親屬、醫師充分溝通，聽取醫師的專業意見。許多網路上流傳的資訊，往往片面而不完整，常常讓人一知半解，甚至導致錯誤的決定。 # }" e" T, @4 z' S# G5 m, H
0 J+ Z6 k4 {6 L立法院於二○一五年底三讀通過全亞洲第一部「病人自主權利法」，二○一九年上路，保障每個人的知情權、決策權以及選擇權，確保病人的自主意願得到法律的保障。除了立法，國人的生死學分仍待加強，世代之間依舊避談生死。建議不妨利用各種新聞事件當作話題，試著與家人展開對話，談談彼此對於生死的看法。
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善終之路，其實是從世代溝通開始。 |
發表於 2019-3-18 05:21 PM
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