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7 w! t; [. t. K6 K7 n+ j幾年前的冬天，老父說手上的醫療券不用白不用，所以走去一間中醫藥連鎖店問症，固本培元。中醫師給他開了四服湯藥，其實都是八珍湯之類的普通藥材，但索價3,600大元。其實在此之前一年，老父用醫療券配了一副數千元的老花眼鏡。兩年下來，那副老花眼鏡仍然在抽屜裏，原封不動。1 t( H% I% y1 `! }- ^5 e! y7 U7 S+ `
0 S5 G% I6 X# A9 q8 c又話說，有次老媽定期洗牙，完成過數後，她才發覺，賬單金額比平常高出許多。當然，老人家不知道投訴門路，被牙醫診所坑了，除了跟家人發牢騷，就只有在長者的微信群組將事件廣傳。但自此之後，老媽也學精了；以後無論是中醫、西醫、牙醫甚至是視光師，接受任何服務之前，都必定會先小人後君子，先問清楚收費。. Q" _8 v" d8 x/ O& h
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兩老的經歷，令我更加有理由相信，政府推出長者醫療券，其實是為了實驗在自願醫保之下，如何對受補貼的供應作出規管。今天，食衞局提出收緊長者醫療券視光服務上限為每年2,000大元，我也覺得是這場政策實驗的一次微調。
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香港的長者醫療券，形式上是免供的有上限醫療儲蓄戶口（Health Saving Account）。在美國，醫療儲蓄戶口是醫療保險之上另一層醫療融資；醫療保險和醫療儲蓄戶口，雖然模式有所分別，但一樣都是依賴一個具充份競爭的私營醫療市場提供所需服務。
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" j/ p: L6 P4 A1 n7 c7 I' ^- c5.39.217.76透過長者醫療券這種有限度的醫療儲蓄戶口，政府不但可以實驗在類似制度下的市場運作情況，與此同時建立起來的支付系統，其實也是未來自願醫保的雛形。
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改革應着重市場自由競爭3 e. g4 G" }& O$ {$ s* k3 D! d6 E
推行自願醫保，政府的主觀願望是借「錢跟病人走」的醫療融資，鼓勵有能力付擔私營醫療的市民，選擇放棄公共醫療。可是，現實是除了門診服務以外，其他大多數的醫療服務，都是由公營部門包辦。官員口中所講的「公私營醫療失衡」，其實是經濟學中典型的排擠效應（Crowding-out Effect）；公營部門免費醫療服務，令私營市場只集中在收費高而且風險相對低的非必要服務。公仔箱論壇" B5 J& Z( }% {% ]
/ r" o6 u: |' `. [0 @0 v" ftvb now,tvbnow,bttvb醫療融資改革，是否可以促成私人醫療市場的出現？香港的醫療資源，很大程度上透過公營部門分配，尤其是醫管局，至於是否有效，大家有目共睹。所以，真正的改革，重點在於如何透過私人醫療市場更有效地分配資源。tvb now,tvbnow,bttvb/ n- U# D. q0 ?
* H$ K: [0 N2 l5 Y* E( k) n# F公仔箱論壇從長者醫療券，可以推斷一旦推出了自願醫保，政府將會在價格和服務上作出一定的制約。事實上，政府曾流出一份自願醫保的「價目表」，醫生認為定價太低，消費者卻嫌保障的範圍和金額不吸引。恐現最終的結局只有兩個：一，自願醫保再度難產。二，在現行的公共醫療服務之外，出現半公半私的「醫管局＋」。
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; S. G* P k! `9 c) F% i公仔箱論壇說到底，核心問題是香港的醫療市場除了公私營失衡，就算是私營市場競爭亦不全面，遠的不說，若然醫療市場有自由競爭，價格和服務質素水平有透明度，又怎會有像我老父老媽經歷過的奇遇？/ z6 V0 S1 i' a$ s) \4 ^% O g
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利世民 |
發表於 2019-3-13 02:33 PM
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