【早安健康／新光醫院 胃腸科 張慧傑醫師】 淺談消化道出血
4 q6 \3 |9 o9 a' D8 f+ [tvb now,tvbnow,bttvb
! k3 w6 j6 U- ^tvb now,tvbnow,bttvb天氣冷常常會有上腹痛。但是消化道出血不一定會上腹痛，其實消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道，下上消化道及小腸出血。食道、胃、到十二指腸的第二部分為上消化道；十二指腸三、四部分、空腸、迴腸 為小腸、大腸、到肛門為下消化道。
4 _1 P; L2 e0 F! J
- Z" ~2 t9 D8 N: L/ }( P消化道出血症狀 tvb now,tvbnow,bttvb, e2 y$ d" @+ l9 R6 z* |. F- r3 B; D
, d- A0 N( R. U0 }" j ltvb now,tvbnow,bttvb可能從沒有症狀到噁心、嘔吐（吐咖啡色殘渣和吐鮮血）、解黑便（像是瀝青一樣的大便）、鮮紅便、冒冷汗、四肢冰冷、頭暈等症狀。要是出血量多，可能合併血壓降低至休克、死亡的危險。 ' B& u' O1 {! C7 D
5.39.217.768 M3 ?3 Y1 D$ V" J; ]! l/ I* i
- 吐血：從嘴巴吐出鮮血或是咖啡色的渣渣。公仔箱論壇5 u" k. y* ]+ R; j
出血點：通常是口腔、食道到胃這段的出血機率比較高，但是也要先排除肺部出血的可能性。 - 血便、血塊：上廁所時解出帶有鮮紅色血塊的大便，或是直接解出鮮紅色的血塊。
$ V/ M7 S( x! i: G6 Z. X公仔箱論壇出血點：大部分從大腸，有少部分發生大量的上消化道出血。 - 黑便：解出瀝青一樣黑色有粘性及臭味的大便。
/ o* Q+ H" ~) z4 U, ?0 c公仔箱論壇出血點：從食道、胃到小腸。 - 糞便潛血：這是指肉眼看不到的出血，全腸道都有可能，目前國健局所施行的潛血檢驗是利用免疫法測得，比較專門於下消化道；但是一般測得的潛血是用化學法，全腸道都有可能。
% \- P* R7 h! E) b: `
出血原因
/ b) y" T! R+ V2 mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76) f, v( q% O6 @# v
原因包羅萬象，像是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或是靜脈瘤破裂、食道胃接合處撕裂傷、腫瘤、息肉，血管發育不良（angiodysplasia）、憩室、大腸炎（發炎性、感染性、放射性、缺血性）、痔瘡等。情緒容易緊張或常處於生活、工作環境壓力較大者容易增加胃出血。
8 Z, v* h' q+ A9 F4 K6 W; W消化道出血的診斷
, R3 k* v e2 X% u& @公仔箱論壇
& K8 Q; m2 L. D: Z. xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s; k$ v J; p* X; n
消化道出血的初步診斷可藉由糞便潛血檢驗，需進一步經由胃鏡、小腸鏡和大腸鏡。如果內視鏡仍無法確定出血位置，可藉由膠囊內視鏡、血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影等協助定位出血部位。 5.39.217.763 }- R/ r5 ^4 Q) H8 r# B/ ~8 E
) c2 h- j. f/ S% S消化道出血的治療 公仔箱論壇, P; R6 O- {3 R3 J
5.39.217.76+ l# Z7 v% |# I! O( @
主要還是以藥物治療和內視鏡治療為主，依據不同的出血部位，內視鏡可以進行止血針、止血夾、電燒、血管結紮，或是進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都是依據病人的狀況不同，有不同的選擇。 ( _7 \2 K8 z8 }0 N* N! o% T
6 }" D6 b# N4 S( f5.39.217.76- 要維持良好的飲食習慣；戒菸酒；避免刺激性的食物、飲料及調味料，如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、濃茶等。勿暴飲暴食。
- 注意藥物服用，因抗凝血劑、抗血小板藥物、類固醇類藥及止痛消炎藥會增加胃出血的發生機率。
- 萬一出現消化道出血症狀，請盡早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。
|
發表於 2019-3-7 05:23 PM
| 
