【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 公仔箱論壇3 \& E; M1 l4 y* W' W. u3 j
! v% {. Z* D/ A' g當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 , q, J9 ^$ w2 n6 g, {+ i8 B
+ t, z8 y+ e4 m% U0 D( i. W疼痛行為的範例
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B/ i2 h7 h+ b# A! z5.39.217.76疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
# d1 w$ H4 G0 p: ^* y. G3 \/ a- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
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這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 tvb now,tvbnow,bttvb; G/ Y* V j$ u+ @/ j
$ E \* v0 c* Q6 q) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 8 x# k; G( G' l! T/ z
( e# f) k3 G1 P# m+ ptvb now,tvbnow,bttvb只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
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4 A' [$ |; A) w1 c& P0 r, ?- Y公仔箱論壇此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 公仔箱論壇$ a; u! M. |$ W* M) f. t$ p
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為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
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「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
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. t. X) O& @; _) {/ b0 r. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 ' k Q, w) |" Y6 a: w
& k1 k3 w$ a6 C7 y; A0 l1 t我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
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0 T% N. ~8 g7 P+ r) f/ D5.39.217.76一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 1 [1 q4 r- V& G' I, l/ c" C
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另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
7 j | K8 v$ ~1 [ E公仔箱論壇做「腰部伸展運動」
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患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 tvb now,tvbnow,bttvb3 I2 ]# M$ s8 Y. @
# o( K6 a2 q1 B# [) }2 n$ \7 F! o我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
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不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V, M' {; C) R9 e- A
$ W" X$ A5 x: |/ T( u1 E7 e9 Mtvb now,tvbnow,bttvb另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 公仔箱論壇/ f3 ?- K; X6 P+ O
0 x0 P2 c6 W2 I( ?公仔箱論壇有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
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6 O5 g& ^ w9 r0 G. \2 g h# t5.39.217.76做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 tvb now,tvbnow,bttvb. m/ X) U: w0 J9 {) ~
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至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
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" V3 J ^4 S) P% [% A5.39.217.76做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 tvb now,tvbnow,bttvb& l3 O5 C4 M- b
/ C- }+ y/ L+ }6 j0 T& a) _8 L本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 2 h* {. L* _( _0 h7 Q2 T2 H/ E; Y5 Q
+ ^# Y1 f* H9 g D% U& U# R2 q. T大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
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尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
! O+ ~+ t5 K. ]; \! l, }4 g! [公仔箱論壇〈伸展運動〉
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$ D% i+ `' y% t9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 5.39.217.76$ J3 L( W: {6 [) o! M1 P
' c1 X3 N0 A8 Q/ D) ^+ V- H- 腰、背、腹部的伸展
/ k$ p! v$ k0 o8 c! y; |5.39.217.76仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
& u6 M( X* l, T7 m" H0 u; L7 Y - 大腿內側伸展
, b, @* Y: [9 g- ]6 M* ]# U8 h; z) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。tvb now,tvbnow,bttvb# k7 M% i. L Y* `7 {
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發表於 2019-2-25 12:29 PM
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