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[健康資訊] 腰痛靜養更惡化!日本名醫這招90%腰痛不藥而癒!

【早安健康/丹羽真一(精神科醫學教授)、大谷晃司(骨科醫學教授)、笠原諭(大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授)】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 $ y& J) ^, m, ]1 F' ]' i' e
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當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等,將疼痛的存在傳達給他人的所有行為,稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等,也屬於疼痛行為,可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上,都能看到這些疼痛行為。 5.39.217.76" w, I" m2 Y) Q5 H
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疼痛行為的範例5.39.217.76; K0 N4 R% K+ O3 c5 |
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疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
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  • 露出痛苦的表情
  • 訴說疼痛的情形,喊痛
  • 撫摸疼痛部位,拖著腳走路
  • 工作請假
  • 尋求藥物
  • 去醫院就診

' V7 a8 C7 {) D5 b4 j1 D$ X0 G2 v這個疼痛行為,一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應,就算受傷等造成疼痛的原因消失,也會因與周圍的關係而強化、維持,是一種學習行為。
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. \. L4 ~6 N0 ~$ R9 I* ytvb now,tvbnow,bttvb採取疼痛行為後,就會受到周遭的體貼對待及關心,往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變,當事人的疼痛行為也有可能會改變。
% m) E, I$ K/ d5 t! d: W# E: }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 O  N7 F4 d% R, r
只是,老是依賴周遭的反應改變,並不值得信賴,應該想想自己是否可以做點什麼。
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/ o# f  D, H2 h% Y# P; w$ ftvb now,tvbnow,bttvb此外,為了改善慢性腰痛,有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」,大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺,試著調整為相同的水平。同樣地,當周圍的人體諒當事人,大腦也會產生同等程度的疼痛。
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6 y/ K7 A$ l2 v2 l# m- ~' ~9 g5.39.217.76為了改變這樣的傾向,必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上,就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀,什麼都可以。建議在每一天的行程裡,安排一點點時間,投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛,把焦點放在自己享受的事物上,這就是認知行為療法最重要的重點。
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# [% s' V8 m9 i: ?" Z' H  p) _' F6 }「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
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- g6 a. c# W( M接著,我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明,那就是「靜養」。乍看之下,應該是對腰痛治療很好的行為,但在患有慢性腰痛的情況下,如果不活動,反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 : l- C. o5 f: w" ~: v

, o$ h) X2 x5 f5 `; rtvb now,tvbnow,bttvb我們的腰部等運動器官,其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固,才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話,當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷,使得腰痛二度惡化,延長疾病的不適。 ) t0 h( u: e2 n0 \7 b
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一直持續靜養休息的話,也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假,只要這樣的狀況不斷持續,便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 5.39.217.76: [. a5 {! `1 _: Q  }

( G2 @4 q+ N' m8 p" O! P4 T1 L* x另外,大多數的患者會在休息的時候,反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」(反覆思考),大腦也隨之疲憊,容易陷入憂鬱狀態,對睡眠也會造成影響。也就是說,患者認為很好的休養,有時候反而會讓病情更加惡化。 3 \. Z' q6 E" Y1 i/ q/ Y
做「腰部伸展運動」
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2 F, e3 P5 O' y  y( J: Q6 K- ttvb now,tvbnow,bttvb患者常常都會問我們:「做什麼運動比較好?」然而,老實說,我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛,這是千真萬確的事實。但是,究竟什麼樣的動作,要做到什麼樣的程度,具體的方法、次數,都還處於在實驗階段。 4 l2 t$ L) [8 g- e( `! J$ O2 W# s
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我們都會回答患者:「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍,只要不是太奇怪的體操,基本上做哪一種,效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
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/ a# P7 C& I0 \; Ctvb now,tvbnow,bttvb不過,如果光只是這樣講,就稱不上課程,因此在本書中,會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
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8 n+ t& E5 J. N1 y/ W5.39.217.76另外,在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程(認知行為療法)當中,並非透過運動的效果達到治療目的。 tvb now,tvbnow,bttvb1 r; _( y" r7 T' [) C* e/ D

/ A6 M; a6 p" s2 F, D0 j' x! d有慢性腰痛煩惱的人,仍會殘存著過去的疼痛記憶,對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安,就會過度反應,產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於,讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣,使他知道自己沒問題,找回自信心。因此,讓自己習慣這個運動很重要。
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& `- ~) S7 n+ p' z2 T5.39.217.76做完運動後,可以記錄在日曆上、記事本上。另外,透過設定目標,像是如果持續運動一個月,就給自己一個獎勵,也會很有效。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y! i% `4 z$ V: }9 a! y2 s3 s9 y

7 d! r6 ]8 M4 Q" F  [! a8 O5.39.217.76至於獎勵,可以是喜歡的甜點,也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標,如果成功達成,可以得到精神上的成就感,這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 公仔箱論壇( k2 S5 P$ Z/ e: c

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做運動必須注意的要點只有一個,就是千萬不能勉強。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Z! @# G& h9 O6 r, y

. `" r5 U" ]* J8 B0 Z3 A! @5 S, v2 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時,只感到輕微疼痛的強度、次數,就是最適合的程度。絕對不要勉強自己,疼痛一增強,就請立刻停止。 tvb now,tvbnow,bttvb5 n  ?" Y2 D+ o& ?: k

- F( }# H' A9 u. [$ o, c- J7 e大多數慢性腰痛患者,做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好,但是如果超過自己的能耐,反而會讓症狀更糟。 公仔箱論壇. H% ^- U9 S* C* ~8 Q+ K0 ~7 ^- _

+ Y. J3 V" H9 {: |7 S5 H5 xtvb now,tvbnow,bttvb尤其是運動,勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨,很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛,就表示可能運動過度,建議先稍微減少強度和次數。那麼,就讓我們來看看,什麼是「腰部運動」吧。
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〈伸展運動〉tvb now,tvbnow,bttvb$ v; G/ N% L0 M

8 R( J8 b  I+ X, S, W# ~1 g8 {( l0 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶,增加柔軟度 - `& x" l/ |* t4 p. a
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  • 腰、背、腹部的伸展公仔箱論壇. A* n. h$ w& z6 V2 q8 `( o* a2 e
    仰躺,抱住單腳膝蓋,往胸部拉近,左右交換伸展。
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  • 大腿內側伸展
    , H5 b* W! {# iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺,單腳往上抬,把膝蓋伸直、彎曲來回活動,左右交換伸展。
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  • soforlee

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