【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 公仔箱論壇8 m4 v: K' U4 \+ o
4 P } Y! k8 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
) [* u3 ]0 U) b. i. a( Q# f& w
" y* U. y4 {8 y4 q/ C+ `+ }公仔箱論壇疼痛行為的範例
* j4 W: f- J p3 _9 K4 S2 n2 \公仔箱論壇 公仔箱論壇5 w6 p: N ~' A' h* P& B
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
* K% b" m" U, U9 n5.39.217.76- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
5.39.217.76- ?9 e* M6 W3 R; F! l/ `8 Y+ \# e
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 5.39.217.76$ K. M% E$ K/ |
tvb now,tvbnow,bttvb, W9 C- m' }- K( J5 [$ D2 z
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 5.39.217.76& w" ?- F+ B3 |9 O3 Z6 q9 N6 u! @1 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g& _! v; ]" m2 {
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 5.39.217.76% s! g l; B/ b
& Y$ @( G: w0 l/ X! atvb now,tvbnow,bttvb此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 公仔箱論壇4 X" [2 }! r% h# L$ U; C4 ~
3 \0 S/ p/ o( ]- M: C為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
I* Q; `3 e- N' M5 M+ K1 u7 v8 {' _
K" l( L% l' v, w, A; R5 g# ]$ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
, y; w1 m% y* y1 M
% ]& A( _3 X8 B3 h. s- w0 J9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
1 w( y5 A- w* _# J) F& Y: n2 ~; T! k& O" Y3 V
我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o8 f" [& Q% X
tvb now,tvbnow,bttvb" o/ g+ P. N$ E4 v% M' H; B
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 5.39.217.762 k& A/ O8 s# d4 A. U, c
公仔箱論壇; F$ Z2 j2 g f) F# p
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb3 n) Q0 h2 i! B! B- i3 W6 V
做「腰部伸展運動」
+ _! O- w" ]! s- M7 C 公仔箱論壇0 i0 U0 r$ h+ {7 Y5 [% b
3 q; b( N1 i' s; {* a( r5.39.217.76患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 公仔箱論壇1 }- ]( R" e+ w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) m) z \; _: E7 s# C
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
5 H: W8 L u! {6 n% w0 Vtvb now,tvbnow,bttvb' M/ ^9 g5 H! N" q. v$ t( L
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 ' A2 q) v+ P+ V
, m2 v% D7 i0 Q( n
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 tvb now,tvbnow,bttvb o9 }" T) ]' R0 P- ^. ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h/ G% u; r* i0 |0 x
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 5.39.217.76! L& N" R5 b# M6 i1 F( y
0 p `- q# n b* u B3 c5 i1 Utvb now,tvbnow,bttvb做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
: a4 @& y1 b' u e3 A1 i3 n; e8 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E! M" h+ T2 {/ }( z# ?) K
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 3 I; j5 A! {" Y5 J$ }
5.39.217.76) x$ r7 I2 _0 ^- d2 H1 u4 o* _
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 公仔箱論壇( X" Y" \ ?3 N7 _" c5 n
公仔箱論壇3 y |5 s) {5 L7 @& R2 I% Y6 z
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 $ X( w" G% s7 d9 C: ~+ P4 N
! [9 J5 j5 r* \) j3 e* {* R, B+ H- @ v大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
C" `2 z5 i: X: \, G" x) k" ltvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76, c& W0 n6 X. e" X6 }. n; F6 @7 z
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
, } V: p; A/ U' |/ J5.39.217.76〈伸展運動〉
/ W/ M6 w! ?5 n1 i, a) ]/ L" S8 l
* X9 f2 D% a# }9 s伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
9 j0 F, Y4 J- T1 h7 D W0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; f" S$ v7 R2 q( P8 U8 j- 腰、背、腹部的伸展
- q9 u# T1 L# k* c. Z/ etvb now,tvbnow,bttvb仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# W* m5 h7 Y9 }" p: d* N
 - 大腿內側伸展TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' i$ S* E: ?. r% X& a$ {5 ]9 W
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
$ r/ e1 ~0 ?7 U- B& ^! qtvb now,tvbnow,bttvb
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
