【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 9 \% l; v5 U+ D. G7 p
P# Y5 z$ [% p3 b) g6 s6 o7 G
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 tvb now,tvbnow,bttvb' c% Q8 I6 k. B# y1 ~" [
0 ^/ e; |) r& d1 v, W3 B" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛行為的範例
5 E; S: K1 u- h6 \; E5 }$ k4 Ytvb now,tvbnow,bttvb
- s' |& n0 H' L" N& E5.39.217.76疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
" }2 Z1 k! ^! u) F. O- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
- d8 |. x7 x+ i w
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 * s0 Y$ j H+ A: W
tvb now,tvbnow,bttvb! _% D; K ]: }4 i: f5 @2 W
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
! ?0 r" D; f o% x- m5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x& c# N' p1 K N
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
[+ N3 |1 T3 k" f' A1 ltvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb- E8 P3 L* |, N- m0 {$ E5 {
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p; m: L9 ^5 g
) W: x& [; R* t* ^- DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ D6 n- |8 v% V& Z% Y9 ]$ `
4 L; l& [$ A; P) N7 }" N) b5 ?公仔箱論壇「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 - T6 ^3 X. [8 v4 o
5.39.217.76* {- O5 g5 p% n
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
9 w: a- W Q6 _/ o. b. @0 K5.39.217.76公仔箱論壇' {! w( u1 K' ?- p5 E& I
我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
$ b1 A) z- @3 Q: a+ I/ [" S9 ]: y5.39.217.76
7 z1 d3 W5 L8 H. b& n( z0 r/ g0 u" ?一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 tvb now,tvbnow,bttvb1 z: Z+ l6 U; M1 q( {$ t4 j. b
. S8 T* G8 m: ^另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
9 \( U3 P. }& w, @! L7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。做「腰部伸展運動」
9 s! a: F T1 \ D1 Gtvb now,tvbnow,bttvb 8 W# U- o9 O# m( r' R c
6 W6 s8 Q4 P9 {4 N, y* j. a! s公仔箱論壇患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z; D1 B+ J- U6 a% O" ^& x8 {
tvb now,tvbnow,bttvb2 j- P3 }3 F) ?3 n2 D
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
' s/ N# m5 p5 h0 i3 D) m2 K5.39.217.76' ?; a. \3 a1 F
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 % F; J) L$ u5 h- W8 k7 P
; R) V3 F: O2 u
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
3 e, P3 |$ C8 R3 x$ ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ V/ m- n3 }6 T/ t/ f/ u8 H7 h
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
/ ^( I+ W" P# Q" B ctvb now,tvbnow,bttvb. o4 k& V/ o* y, Z" l" h
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
" o( a0 w" ^3 W! e9 z3 l0 _* j) w( T0 A! c+ X4 C
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
% ]0 k) s# g4 G* [0 Itvb now,tvbnow,bttvb, _; ^; {% d" G7 d: o. m+ E% ?
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
; c7 T u5 k+ T& g3 \- \, f
+ X5 V8 y% H x* B/ d* _tvb now,tvbnow,bttvb本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
! M( m4 {9 D0 Q& C$ Z3 i9 z& r2 ?+ r7 w) H2 U8 m6 V4 G
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
; d4 i8 a/ \5 {. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( D. A5 b" J/ _tvb now,tvbnow,bttvb尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 tvb now,tvbnow,bttvb) ^' ~$ H( E A5 T# }5 s: l4 ?
〈伸展運動〉! z& ~0 @% H* H
8 j. e# A. B2 T; \5 z2 q5.39.217.76伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 ; ?0 C. L1 E5 ~
r8 M( u7 e* c4 W. j# rtvb now,tvbnow,bttvb- 腰、背、腹部的伸展5.39.217.76; e; {7 M" y& C2 H) P. w' m/ A
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。) n1 @3 J+ f6 ]) Z
 - 大腿內側伸展
) f- B& F+ i* Q( }" t5 r$ w仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。" e: H& O# |; n4 y" k7 q3 Z$ Z
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
