早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
+ n6 i5 Z( o9 I3 O8 C% y8 {3 M5.39.217.76
7 y' b/ F, {, h& X& ?5.39.217.76唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus 4 I8 U: H4 N7 N6 W/ z
}, g4 i. J% A' u# \會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
. p0 {- ?0 w9 c5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb3 {( |/ H) V% g/ p) |* t
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。 公仔箱論壇7 C7 ]& {- ?: x- ^+ l' l$ |5 p
6 K: _2 y; L3 T4 P% A1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。2 I" F) ?1 R" s& }% v6 O
* ^! A8 U7 Q4 b( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷時要「仔細檢查皮膚」
7 ^& Q( b; k+ ~- R6 q公仔箱論壇公仔箱論壇. j2 M1 E- ~5 j1 L0 B
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。 7 I# s% o3 E: F. ?& b
4 X( o, \& F' m: G這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
* r3 k4 o( }& B8 F公仔箱論壇
+ P& w3 a0 q& S2 _5.39.217.76然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 公仔箱論壇' @5 P/ F& E7 x* q: X) c7 [+ [
4 D6 E8 o2 x5 e只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
9 h9 t1 f% ^+ ?9 \$ x
3 @5 s& X5 X0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 & h, m) ]0 r9 Z5 g; B
tvb now,tvbnow,bttvb7 C, ?9 L* t; v" ]# S3 G8 M# Z
要注意無皮疹性帶狀疱疹
3 D4 T- l9 G; l; j9 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r; {6 u+ p$ h6 ?
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
: p) r% X) n* e1 i# l5.39.217.76
- W: x% ~! O- B4 s n h( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 5 Z$ W5 I& |% i" n3 k; ?
3 @* Y% N) }, }& g0 f公仔箱論壇此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。 tvb now,tvbnow,bttvb, b6 C( ^; Y; l2 |0 {9 _
tvb now,tvbnow,bttvb* `- Q1 T* q S5 t' J4 ~
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
3 k, _+ t _1 G' ?8 J( R! Btvb now,tvbnow,bttvb& b$ m2 S* b! A9 a- u' {; [
水痘(Varicella)症狀
6 W' u2 f. a8 k6 l3 \
/ m. Q, {' T( G8 O1 m! S5 ]# z公仔箱論壇水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 tvb now,tvbnow,bttvb4 o3 g z* g0 I3 w0 t; D4 p
; h/ l% l; i) o5 g3 F7 m; }+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打過疫苗還會得水痘？ 公仔箱論壇1 c. s' f ~4 k$ T* z! H
5.39.217.76. c" J; q/ a1 ^1 {' D, r( C$ i
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。 5.39.217.76- h% H) j& o6 v5 L: M' e+ O& ^
$ y( Y/ _, V2 `, I而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~' v1 z) q9 P9 _1 f; Q
; P& H+ P- d: A+ p Z0 R1 V公仔箱論壇水痘併發症(Complications of Varicella)：
, f+ e% G' t/ I- c) {7 U8 U2 D/ P$ X" @/ z' d% v; X
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。公仔箱論壇# n5 T8 f0 T+ u& ?3 g
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
+ t9 i5 I! N& G0 m公仔箱論壇水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
