[健康資訊] 醫生親身驗證：糖尿病、肺炎、心肌梗塞…元凶都是它

spshmh

【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了……
1 C9 ~/ h: ]) m# g: ^7 Q( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s- }6 o: Y+ |$ K: x' O
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 X8 h2 A. @/ W
. o) C! O# ]5 p
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 * N3 P$ @, a5 f. V+ x* T7 j

- a: `& A5 D2 R; o0 Itvb now,tvbnow,bttvb住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 * p/ t- j( U7 l' M# [# @2 s
公仔箱論壇) K6 i) y/ @6 Y2 A  b
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 5.39.217.765 D0 u9 x+ V5 e, L) o% Q% A: H4 x  I! h
3 T$ @4 ~5 s+ R5 C3 M- \
於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。
) Q* F8 E! ^! _! ?9 d  b2 m, RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) _6 r! e$ l2 N+ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
' H& j( j  D# J. W5 P9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M0 I+ F$ y4 w* V
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 ) Y) N8 e2 F) H% B
5.39.217.762 D8 J* y: ~! o: ~# W
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
  j* s' t% \: V2 ^# H6 M5.39.217.76公仔箱論壇' z/ }9 f( }0 T  r6 Y  l4 d5 V) ?  w" Q
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {; f% t8 h$ X0 j; s& ^: h- h

3 B! f7 d& |7 N  Y, ^$ H通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。 tvb now,tvbnow,bttvb! F& T# H. E. I/ s+ C) f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W* i, |. K( u: N: Z' d
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
9 J  V, K% I- M' U' m; \3 O5.39.217.760 r) z4 @+ l8 f/ f! q) D
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb2 O* D$ k: A0 d. l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c0 v4 v( n$ ~) g
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
" W6 b0 E) ^! z0 E- L' s- ]" Z公仔箱論壇$ K* d; I  P: `: B
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
9 X' j6 O: ^% P% X) j+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 u$ o+ F" U$ D7 n
這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ 5.39.217.76& l/ A! E, V: s

& a7 S' N$ d0 Z+ s公仔箱論壇糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
. Y  V, t" S8 |) [) S& I
" Z( [# O- x; etvb now,tvbnow,bttvb■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
3 p5 Y: z" s6 g" r, P所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 tvb now,tvbnow,bttvb/ K( z3 N& B! q2 _& Q9 i

' a; }) e- M& F% M. i5.39.217.76為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 tvb now,tvbnow,bttvb, Q+ [4 v5 o7 d6 F1 l
公仔箱論壇, y% K! a2 N* B9 z. A! H+ ~. H
糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R4 v8 h% K1 S5 ]0 S) K# `9 e

' f4 y; f5 q( ?/ }- b* h3 I( O! [公仔箱論壇而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 , {. e( d0 F( Z& P
tvb now,tvbnow,bttvb) [2 s1 A; q9 w0 `
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
3 K% ~+ w! w/ M' S% r
* x: r0 z' s7 D- ^) ptvb now,tvbnow,bttvb當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
7 O4 Q2 `# ~% J# ^9 z& x公仔箱論壇9 o4 D0 J) s- w3 _
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 2 Q. W1 A! r. ?3 ?# A

& C" B2 x6 S6 C4 ~0 p5 Z5.39.217.76
* y' T; H9 r' Z3 q3 ?( J* j& H/ g0 y5.39.217.76內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
% C: s, Q( J* J9 E& t3 D" R- i5.39.217.76
8 E" D: D- s+ g: v& a& F公仔箱論壇: n1 ^' }/ {8 Y2 w1 W

$ ~4 G1 b  V* S# q3 U0 B8 F5.39.217.76
9 U; G# P% a! D/ @; |那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb- [  {- c* N/ O4 C& C

# A6 R  j2 y2 w  v) {: Z8 `1 S& {5 Z) vtvb now,tvbnow,bttvb事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 * G+ @2 n, u$ z9 {" _

& I8 {3 M  Q3 ^# ~, _9 W公仔箱論壇人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q! @$ a. E  P: d, i$ K: k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {* f1 V) f" W' ?
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 5.39.217.76& R  ?4 [  c5 R5 E" q. s% I. j) x+ V

' k. W9 f9 J0 R7 d1 i8 ltvb now,tvbnow,bttvb
6 }( p6 _0 a. O0 b% W* ^) x7 _" L0 @高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍 ) m) w5 J- N; T/ {! o9 j

; k7 w+ }  m5 m) c  p/ Ytvb now,tvbnow,bttvb在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
  _, r; x- [: u  o9 l( i9 q2 J
; b* _$ R. `+ ?& K9 Y+ R公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。
+ v$ Y: U' V+ Q: r/ h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ \; j: t3 g. k* f# k
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
5 [, {% ~. P: K6 N& R4 Q5.39.217.768 }$ g: z' }3 G8 T/ D9 [
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 tvb now,tvbnow,bttvb& A; ?: T( F1 U% _% C
tvb now,tvbnow,bttvb  Y2 e2 q& s% V' I$ l8 G, e
可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
4 z' h6 I+ y# }4 Y- J5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f$ a5 M4 H7 F, w$ L6 ^4 \4 h
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 ; P- g% ?0 P( x$ s7 x

$ O9 z) ^' s9 S9 ?# x+ g. }% V5.39.217.76■牙周病和糖尿病「互為表裡」
4 w6 }8 a) P0 @/ s9 s5 T. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C% X9 K' u% }  V9 q( _! z
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
) o2 m  x, l! T( o5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a! V+ m3 n5 ^+ c7 ^; W4 T0 I
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Z. M, Q4 T% M- q0 K8 i: U

) q; k& J( d% @' ~! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ tvb now,tvbnow,bttvb& s6 O; U6 N& n' ]2 r
, ?0 a" d9 X4 g4 h8 O- t9 t$ d1 Z$ t9 k

3 D- x4 D! d7 w/ O# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化