[香港] 注射抗凝血藥2小時後抽活肝組織化驗 瑪嘉烈病人失血性休克3天後不治 !

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2019年1月15日 % u2 f/ O) \4 [% Z
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瑪嘉烈醫院
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! R% W: }. s6 P  z3 ]: F瑪嘉烈醫院公布一宗醫療風險警示事件，一名男病人抽取活肝組織前，無停止注射抗凝血藥，其後失血性休克，3日後不治。
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【本報訊】瑪嘉烈醫院發生醫療事故，一名60歲有深層靜脈血栓需在深切治療部（ICU）留院的男病人，上周三接受抗凝血劑注射兩小時後，即進行抽取活肝組織化驗，疑違反一般抽取活肝組織前最少24小時應停止注射抗凝血藥的指引，病人同日出現失血性休克，腹膜大量積血及右肝葉出血，先後三次進行止血手術及程序，惟兩日半後死亡。醫院將成立委員會調查。有肝科專家形容事件處理「唔理想」，估計是醫院兩個病科之間溝通出現問題。tvb now,tvbnow,bttvb+ h; l# ?* R$ P# {. u% v

, P0 Y( w/ `$ q5 r0 g6 G5 R2 L5.39.217.76該男病人去年11月27日因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫，晚上轉送瑪嘉烈醫院內科病房治理。翌日他因呼吸系統衰竭再轉到ICU，需使用人工肺治療。其後被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性肺炎。至本月3日病人電腦掃描檢查顯示有氣胸、肝臟現多處早期膿腫，並有深層靜脈血栓，需每日注射抗凝血藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q5 \9 P/ ?+ b7 `

% x( F4 }) f; \; I' f& M7 i5.39.217.76至上周三，因肝酵素上升，內科建議為病人抽取活肝組織化驗，以排除受感染的可能性。同日下午3時ICU如常為病人注射抗凝血藥；至下午5時，內科醫生即為病人抽取活肝組織。病人晚上8時許出現失血性休克，醫護為他輸血及增加強心藥，但病人腹膜大量積血及右肝葉出血，接受三次止血手術及程序。9 K2 v# B1 G: F1 h4 U

" Y4 H* B  n3 \- m+ E* M% itvb now,tvbnow,bttvb1月9日，因病人的肝酵素上升，深切治療部與腸胃內科商討對策，內科建議為病人抽取活肝組織化驗，以排除病人受細菌、真菌或黴菌感染的可能性。同日下午3時，深切治療部如常為病人注射抗凝血藥。下午5時，內科醫生為病人抽取活肝組織作化驗。一般而言，抽取活肝組織前最少24小時，應該要停止注射抗凝血藥。
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於晚上8時許，病人出現失血性休克，醫護人員為他輸血及加強強心藥物。腹部電腦掃描造影顯示病人的腹膜大量積血及右肝葉出血，醫院先後三次為病人進行止血手術及程序。
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醫院於1月11日下午聯絡病人的家屬，詳細解釋病人的情況。病人於1月12日凌晨五時左右，心臟停頓，最終不治。
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4 M2 D/ I' G  _" }7 ^3 A, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。專家：程序有晒國際指引, w" c4 ^; X4 v# R# I# U, c7 X
院方上周五聯絡病人家屬詳細解釋病人情況，病人上周六凌晨約5時心臟停頓不治。院方列為醫療風險警示事件，向醫管局通報並於八周內交報告，個案亦已呈報死因裁判官。5.39.217.76( K8 a2 y3 A& b# l2 @
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肝癌權威專家、肝膽胰外科專科醫生潘冬平指，進行入侵式醫療程序前停用抗凝血藥的時間「有晒國際指引」，若是抗凝血針，須停最少12至24小時方能做抽組織等手術，否則病人出血、內出血風險極高；正常情況下，醫生安排抽組織前會先剔選一份安全清單，確保病人血小板正常、已停用抗凝血藥一段時間等。他估計醫生當時想為病人抽取肝臟膿腫，「風險又再高啲」，理應更小心。
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■記者于健民