早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb' R+ P" D/ q' {0 N5 x& ^) d+ @; C2 e) j9 v
, s7 ^5 b) o; V& R. ctvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.76 P6 S1 y( F1 ]8 l _
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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9 Q7 b$ {0 K& v4 h# ]0 d5.39.217.76另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 5.39.217.766 p+ [0 j- f' [" w, x
( x& m) l/ U# m4 a; n# N( J1 l0 c- D! F5 X5.39.217.76胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb1 r6 `6 q6 s$ L7 o; F
# C+ B1 Q7 S, h+ [5.39.217.76細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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" Z1 i! w f# P1 o- h, ftvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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4 ~% {: T( O% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.76/ ~% {: `% M, p& f$ Z% V; c& X6 Q
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
: T6 b( b6 W9 z" }. O& u- q- W公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e" W. A; J; E6 y s
9 {' `& i% K1 L A$ S; I, e3 }4 ~7 q% A時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb* W! o) N5 x; O5 B$ Q8 m; ~3 u
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 3 L$ O. @/ J) @
1 ^- R! K+ l1 D% R除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb$ V/ R* N6 T% ~! V0 f; u
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇 P& P3 ?0 j$ Q! b
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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) [8 \9 j3 D4 s2 E( b( c3 w胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J) \% `/ |# X& k1 C
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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5 O7 p8 c, w( p3 t+ x4 e* d, N5 h) L6 c5.39.217.761、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇' w$ M8 n- ?$ B
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 ) C) h3 Q6 X8 ]; `7 W, z; P3 k
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2、胰臟大量分泌胰島素
$ u6 H) Y! P% y4 E% P6 d4 H/ @tvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb( y! M# n: B/ ?; V4 t* F/ u
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B8 I3 N5 `. \! T
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4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb* ^# i6 H; x9 p5 Z1 d; s: f) _& U
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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9 ^6 ~- N' S1 g. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 # {$ ~! ]3 H2 c6 U- M
3 Q; {2 E( r' T7 x5.39.217.76生活，如何影響你的「胰島素」？ ; j( P6 c j/ N- g7 @- y" v
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GOOD：
* c$ K0 j) g I- _6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" W2 v% F$ i; ]0 B$ V) ~4 Y
運動 公仔箱論壇, S* {7 B% F& [
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 ! e9 f- c# h- P4 ?9 l
) f# C4 x! g ^7 M2 ^1 w高纖維飲食
) ^0 ~' ?) D; f* N高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
' n* w! i2 w! C) k) Y* y% q! _tvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 ; X# A j( d, ~9 q- Y3 r
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.76" y# W* f7 u2 t- Y
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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4 ` B& B& v* p }6 i4 {tvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
9 Z. B/ f+ K8 g* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
" S6 Z" N! X$ q5 O8 Gtvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
+ R: w2 C5 v, N4 T( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Z4 R' B" f7 D( ~- N口服藥2：作用在中樞
+ D% C' ?# V% E& o6 [+ I1 Ptvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟5.39.217.764 @ n# k& S& g
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇 q7 T3 U+ K% ~
減少肝醣分解為葡萄糖
6 d, {, U3 t; i) e※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
7 Z' Z b! f* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* G& C9 e9 l( A1 ?公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
) h: o9 F% w! m% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌
" Q$ t" [1 ~+ F3 i8 c1 V0 y5.39.217.76②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb% Q$ `1 w2 p! }( ~1 C5 Y4 g
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸9 k' z) X0 j. a( A! g; t7 v
延緩澱粉分解
& T/ @5 I! M' ]. I5 g減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇0 {" d( T( H& c8 \: _2 M. r* a
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統5.39.217.761 t6 O$ z+ H8 D1 v
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb7 c3 ?( a3 d6 _4 L, ?; X
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c+ e) a: v. V4 w. a" J0 B
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
- l! I6 t. Y, J% D& rtvb now,tvbnow,bttvb不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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3 g0 u& X2 l* X7 u# B公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
$ S5 \$ v( l5 O3 A- _+ ptvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.76+ d+ f# W; s: b, c2 h8 c9 G
- Q: t0 x F0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 S6 ]" c% }9 Z, L不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5 b7 G% ]; [& P3 r. A
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.765 N* D6 l6 b2 U
1 x) h( e4 p& e9 \: k迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ , f' |# @" {8 S3 E. F6 [. v$ Z! R
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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