早安健康編輯部
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; H& k) Y, J( R, j: M公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ 9 N+ f8 A; z6 j. D: o* t
2 l v& M) w, g M4 P/ n5.39.217.76當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 9 A) X \, Z2 [# Z! K$ N2 W
6 ^3 j; ?7 x3 ?$ O另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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$ _5 N1 v3 {, m3 t, ]* X" l5.39.217.76※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇& O! h4 C( L. g/ X X' I
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ r* C2 q2 \; B e( v# W公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
) r9 t1 D& U/ |5.39.217.76②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 ( j& Z' z" ?& z* _0 T
, t+ R/ B4 y( ^. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 公仔箱論壇, \6 A1 R; x. q% `
1 w: j# E- l+ e但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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* E' C2 j0 B3 J1 Z5.39.217.76除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
! S$ U8 j' {8 v/ m+ L❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇 k4 ]: L0 K$ N; q/ R: i I s, ?$ M6 A
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W0 z: v( |# Q( }2 ?; q9 |
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R4 F* O6 K% e) Z9 k; n
0 L8 L+ _/ O3 q3 J- t公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# t$ y8 Q! L9 h9 k' N Y# {
* b% P4 T: Q& d0 r2 i$ ^: f' N2 X5.39.217.761、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇" y: x$ F6 w/ S& g& H+ t
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x6 i- z7 n$ ?0 Q# {7 K
: H5 S! o2 x* Y0 C# G公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
B: x6 H" m1 J8 s" R0 q! R$ U4 ?+ G; ^5.39.217.76為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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& {- @$ L; f! l0 k5 o) g公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i/ ?( B N2 H# X& A
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb. }9 X8 c% F0 D- s, J' A
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4、胰臟細胞失去功能
" D8 n. d/ l3 P0 @+ c+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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* L7 Y7 _/ g2 a2 C5 Itvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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% h( R9 Y5 `+ Q1 I' k9 Q! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？ 5.39.217.76' t+ U3 y3 Z0 t6 ^+ ]$ R
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GOOD： 公仔箱論壇: h5 Q u0 @0 {* @
) ]: _/ h/ Z5 u7 Mtvb now,tvbnow,bttvb運動
) w: A' P4 G: K. ^! E4 ^tvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
. @( B( c/ l+ d. b4 M) K0 f公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
# y) N8 G: V: V% ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. H$ e% U1 x" v2 I, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD：
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+ t) X+ O/ U( s2 ptvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力 公仔箱論壇6 A* V+ d& k) p d' _. c" ?1 r: f
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P: n% h& ?7 a( Y3 L
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高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ t" {# U) A W3 ]
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
9 N- z, p; h, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 + Z. y) k# T' _$ g5 p0 F
; K# {0 @+ F) P* b" h. z4 s; d% Ctvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
7 j1 q8 t2 m* R+ \" J5 L減少細胞「胰島素阻抗性」3 h/ G- c e: E" C2 e) c7 U$ ~
增加葡萄糖代謝效率
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- `" O5 o" J/ u" r2 |tvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞
% F# G7 J9 N2 d- e: b3 c) z公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失3 _4 \* ~* \7 G% {9 f
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口服藥3：作用在肝臟5.39.217.76) c. n& f$ H1 A( @
刺激肝醣正常製造
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/ O) `# M$ {9 O+ G u' ]9 a※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb; q7 h# Q6 g. u! P
- h9 w! D" m* g0 `1 p9 Z公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
$ X5 F% {8 |. s {5 O( f①刺激胰島素分泌5.39.217.76# N* ]3 ?0 ?$ ]2 \1 H
②降低升糖素分泌
* q4 |! h1 O! t' P7 `; ]4 |7 xtvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。* S! `" L+ G2 d1 Y) y
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口服藥5：作用在小腸: Q5 z% F! l5 U# r% b" I
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c$ B) M) b# l9 B& J8 g' k* O* R
減緩胃腸蠕動速度
# m' ^2 }! b4 G" Q' `1 I/ v公仔箱論壇減少葡萄糖吸收5.39.217.76% x3 u. m& p4 L) W X
0 y# G* p* q1 S4 G4 b2 _公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
( ~, q2 H e$ O2 w: z+ U- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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' T' s& f% l9 C. @注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.765 \+ f# A, T& Y6 i4 F
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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& v8 W; z6 c' B- [! f0 Ctvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 A5 `9 [+ l7 ]- |1 p
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z$ h- G5 b( L* `0 ~2 O
9 N$ Q9 Y' g, o& C- w5 x/ U( C, o7 g/ s迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 8 f' h7 k' R( J6 I( u
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {% L! T: \9 ^) e& V4 V5 e t
4 O5 M' M- r s! _/ \& l迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇9 V8 |6 N. N: k* D, `, b/ [5 ^
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇6 u0 q2 C( e+ }. i$ w( G( N& M3 r) k
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇6 @" W5 B* j. g, @2 ~- y# s5 J4 A
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ - E* u/ A9 K3 Y' q! i( R1 c
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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